timi天美传孟若羽

　　《非诚勿扰2》的热播让“黑色素瘤”一下子火了起来。那什么是“黑色素瘤”呢?它的全称是“恶性黑色素瘤(Malignant Melanoma)”，简称“恶黑(MM)”。通俗点讲就是恶性的黑痣。由于它的治疗需要广泛切除，大面积植皮，所以要在整形科治疗，根据我们多年的诊治经验，我想说的是，既不要忽视又不要恐慌。

　　先说不要忽视：

　　黑色素瘤的恶性程度很高，近年来发病率持续上升，应该引起我们足够的重视。早期发现是治疗的关键。那么对于皮肤上的黑点哪些是普通黑痣，哪些征兆提示黑痣恶变需要切除呢?我总结十条“痣要切”：

　　一是足底手掌痣要切。

　　二是粘膜表面痣要切。

　　叁是摩擦部位痣要切。

　　四是新发个大痣要切。

　　五是长大迅速痣要切。

　　六是形状不整痣要切。

　　七是颜色有变痣要切。

　　八是时常痒痛痣要切。

　　九是无端破溃痣要切。

　　十是天天担心痣要切。

　　对于可疑的黑痣，要采取“宁可错杀一千，不可放过一个”的态度，其实也谈不上错杀，良性痣切除也是有益无害：杜绝了恶变的可能，还改善了外观。整形外科医生会采用多种方法使手术切口痕迹尽量轻微。

　　需要指出的是，除了特别小(1尘尘以内)的可以考虑激光等治疗外，大多数以手术切除为宜，因为一方面手术切割的伤口比激光烧灼的伤口容易愈合且瘢痕小，另一方面，切除的深度和范围更精确，不易残留复发，而且切下的组织还可以做病理切片，以排除恶变的可能。

　　再说不要恐慌。

　　虽然黑色素瘤的恶性程度较高。但黑色素瘤发病率还是比较低的。其中白种人发病率较高，作为我们黄种人就比较幸运了，只有大约10万分之一。司空见惯的皮肤黑点和片状胎记绝大多数是普通的良性黑痣，据统计，平均每人身上有痣约20颗，真正能恶变成黑色素瘤的，却是少之又少，因此大可不必因为身上的几颗黑点而寝食难安。只要记住出现上述恶变征兆时及时到医院就诊就可以了。

　　再退一步说，万一得了黑色素瘤也不是只能像李香山那样等死了。跟其他肿瘤一样，早期发现进行大范围切除，再结合区域淋巴结清扫和其他综合治疗，治愈的希望还是很大的，我们就有很多长期生存的实例。对于晚期病人也可以通过多种治疗延缓病情发展，提高生活质量，延长患者生命。

　　黑色素瘤典型表现两例：形状不规则，颜色不均，破溃，周围有卫星灶

北大医院整形外科 周常青