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警惕这个坏MM:黑色素瘤 ―――从《非诚勿扰2》李香山的病说起

作者:周常青 来源:北大医院整形外科 浏览次数: 发布时间:2017-10-30
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  《非诚勿扰2》的热播让“黑色素瘤”一下子火了起来。那什么是“黑色素瘤”呢?它的全称是“恶性黑色素瘤(Malignant Melanoma)”,简称“恶黑(MM)”。通俗点讲就是恶性的黑痣。由于它的治疗需要广泛切除,大面积植皮,所以要在整形科治疗,根据我们多年的诊治经验,我想说的是,既不要忽视又不要恐慌。

  先说不要忽视:

  黑色素瘤的恶性程度很高,近年来发病率持续上升,应该引起我们足够的重视。早期发现是治疗的关键。那么对于皮肤上的黑点哪些是普通黑痣,哪些征兆提示黑痣恶变需要切除呢?我总结十条“痣要切”:

  一是足底手掌痣要切。

  二是粘膜表面痣要切。

  叁是摩擦部位痣要切。

  四是新发个大痣要切。

  五是长大迅速痣要切。

  六是形状不整痣要切。

  七是颜色有变痣要切。

  八是时常痒痛痣要切。

  九是无端破溃痣要切。

  十是天天担心痣要切。

  对于可疑的黑痣,要采取“宁可错杀一千,不可放过一个”的态度,其实也谈不上错杀,良性痣切除也是有益无害:杜绝了恶变的可能,还改善了外观。整形外科医生会采用多种方法使手术切口痕迹尽量轻微。

  需要指出的是,除了特别小(1尘尘以内)的可以考虑激光等治疗外,大多数以手术切除为宜,因为一方面手术切割的伤口比激光烧灼的伤口容易愈合且瘢痕小,另一方面,切除的深度和范围更精确,不易残留复发,而且切下的组织还可以做病理切片,以排除恶变的可能。

  再说不要恐慌。

  虽然黑色素瘤的恶性程度较高。但黑色素瘤发病率还是比较低的。其中白种人发病率较高,作为我们黄种人就比较幸运了,只有大约10万分之一。司空见惯的皮肤黑点和片状胎记绝大多数是普通的良性黑痣,据统计,平均每人身上有痣约20颗,真正能恶变成黑色素瘤的,却是少之又少,因此大可不必因为身上的几颗黑点而寝食难安。只要记住出现上述恶变征兆时及时到医院就诊就可以了。

  再退一步说,万一得了黑色素瘤也不是只能像李香山那样等死了。跟其他肿瘤一样,早期发现进行大范围切除,再结合区域淋巴结清扫和其他综合治疗,治愈的希望还是很大的,我们就有很多长期生存的实例。对于晚期病人也可以通过多种治疗延缓病情发展,提高生活质量,延长患者生命。

  黑色素瘤典型表现两例:形状不规则,颜色不均,破溃,周围有卫星灶

北大医院整形外科 周常青


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