流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道感染,在春季和冬季容易在人群中流行。流感起病急,大多数为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感。2017年入冬以来,我国流感发病率较往年明显增加。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多,诊疗压力大。专家分析认为,今冬流感高发是由综合因素迭加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今年流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间。
结合以上情况,请门/急诊、临床、医技各科室做好以下流感防控工作:
一、高度重视流感防控工作,严格执行医院感染预防与防控工作要求,流感主要通过气溶胶传播,在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离措施;同时正确使用防护用品。应做好咳嗽礼仪、加强空气流通、戴外科口罩、手卫生、隔离等措施,易感人群可采取疫苗注射等方式预防流感。一旦出现流感病例应积极治疗,对于确诊或疑似流感病例应及早隔离。
1、普通门/急诊、普通病区的医务人员:
(1)严格遵守标准预防的原则,落实标准预防的措施。
(2)做好预检分诊工作,门急诊发现流感样病例,及时引导到发热门诊就诊;加强儿科门诊的就诊引导和分诊工作,尽量降低诊疗空间内人员的密度,减少交叉感染的几率;病区发现流感样病例,及时做好隔离工作。
(3)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
(4)认真执行手卫生。
(5)做好日常的环境清洁工作,加强空气流通。
2、发热门/急诊的医务人员及流感患者所在病区医护人员:
(1)在严格遵守标准预防的原则,落实标准预防的措施的基础上,严格遵守消毒、飞沫隔离的各项规章制度。
(2)工作时穿工作服,戴外科口罩,进行可能产生喷溅的操作时戴乳胶手套,护目镜/防护面屏,穿隔离衣。
(3)认真执行手卫生,结束工作时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
(4)做好日常的环境清洁工作,加强空气流通,必要时可采用空气清菌片进行空气消毒。
(5)单间隔离感染患者,患者病情容许时戴医用外科口罩,患者的活动尽量控制在房间内;如有陪护,也应做好呼吸道的防护,包括戴医用外科口罩和手卫生等。
(6)做好患者及其探视者的健康宣教工作,谢绝患有呼吸道疾病的人员进行探视。
二、做好流感病例的监测。
切实做好流感的常规诊疗,患者发热(体温≥38℃),或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者,及时进行实验室标本采集和检测,落实病例的早发现、早诊断、早报告、早隔离。
叁、切实做好流感患者的医疗救治工作。
流感患者出现下列情况之一考虑为重症流感,应积极给予抗病毒药物治疗及对症支持治疗:(流行性感冒诊疗方案(2018年版)见附件:)
1、持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;
2、呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
3、神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
4、严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
5、合并肺炎;
6、原有基础疾病明显加重。