timi天美传孟若羽

　　几天前，小编为各位读者介绍了急性乳腺炎的原因、表现和自我诊断，今天我们继续来了解一下急性乳腺炎的治疗和护理。

急性乳腺炎，离我和宝宝远一点！！！

　　急性乳腺炎是哺乳期妈妈最大的敌人之一。那么，怎么样预防急性乳腺炎，让它离宝妈和宝宝远一点呢？其实也很简单，下面我们来看看：

　　一是要因人而异，按需进补。有些宝妈在开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。其实这种做法并不一定合适。首先是要分清奶少的原因是什么？究竟是奶汁分泌量少，还是奶汁淤积乳管不通造成的？如果是后者，这个时候进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。

　　二是要保持乳房清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，乳头干裂导致细菌感染。

　　叁是正确哺乳。提倡定时哺乳，每隔2～3小时为宜，两个乳房交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧乳房不对称。排空乳房，不要积奶；当一侧乳房即可喂饱婴儿时要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空并存起来。喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳姿势要正确，最好采用坐位，少用卧姿。喂奶后应将婴儿直立抱起，让他的头靠在母亲的肩部，轻轻地拍背，这样能够让婴儿把吃奶时吸入的空气通过打嗝的方式排出，防止吐奶。哺乳后佩戴合适的胸罩，既能托起乳房矫正下垂，也能保持乳房内部血液循环畅通。

　　四是开奶按摩。剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时开奶按摩。按摩时间每次应以20～30分钟为宜，单次时间不要过长。如果一次按摩后仍然不通奶，不必继续按摩，否则会增加局部水肿的概率。按摩的正确手法是先涂上石蜡油或开塞露润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。除了按摩手法的刺激外，按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，这样经过按摩加吸吮双重作用，效果会更好，可以减少急性乳腺炎的发生。

　　五是要保持环境清净，情绪稳定。宝妈所在的居室温度、湿度都要合适，一般以22℃～24℃为宜，室内空气要新鲜。有人以为产妇怕风，容易出汗，着凉感冒。所以把门窗关得严严实实，室内空气污浊，这样对产妇和婴儿都不利。另外，饮食适当，大便通畅，情绪安定对产妇都很重要。此外，宝妈还要注意防止乳房被挤压，撞击等外伤。

　　宝妈们学会了吗，大家一起做好预防，让乳腺炎远离我们和宝宝！

我吃药还能继续哺乳吗？

　　吃药后能不能继续哺乳是妈妈们比较关心的问题，一是药物会不会影响泌乳，二是会不会影响宝宝的健康，还有服药多久后哺乳才安全等等。

宝妈发热体温≥38℃应暂时停止哺乳，每天保证挤奶3次以上，以维持泌乳状态。高烧期间要暂停母乳喂养1～2日，停止喂养期间，还要常把乳汁吸出，以保持恢复后继续哺乳。

　　通常哺乳期用药分级方法按贬补濒别分级分为5级：最安全（尝1）、安全（尝2）、中等安全（尝3）、可能危险（尝4）、禁忌（尝5）。宝妈们服药时参考药品说明书上对于“哺乳期用药”的部分即可。如果需要用药期间哺乳，宝妈尽量选用安全等级高的药物，以确保宝宝的安全。

　　那么停药后什么时候恢复哺乳呢？通常来说，停药5个半衰期的时间后即能恢复哺乳（每种药品略有差异，通常5个半衰期是2天左右的时间，具体咨询医生）。用药后应缩短使用时间，停药后再哺乳时密切关注婴儿临床表现。

　　医生用于乳腺炎的常用药物有两大类，一类是抗生素，一类是非甾体抗炎药（狈厂础滨顿蝉）。在抗生素中，医生最常用的是头孢类，原因是头孢类的治疗效果好，而且用药后的乳汁仍然可以喂给孩子喝。使用期间需要注意的是过敏，轻症表现大多是皮肤起红疹，常常还会有瘙痒，相对少见而严重的过敏反应是休克、呼吸困难等。使用头孢期间严禁饮酒，否则可能出现严重的不良反应。如果头孢类过敏，医生可能会使用阿奇霉素、碳氢酶烯类等。

　　第二类是非甾体抗炎药（狈厂础滨顿蝉），即退热药，推荐使用布洛芬、泰诺林（不是泰诺），退热效果好，而且用药期间的乳汁仍然可以喂给孩子喝。其它类型的退热药一定要在咨询专业医师后再决定是否哺乳。哺乳期宝妈发低烧可以喂奶，尽量在喂奶后吃药。使用退热药后要多休息多喝水，否则可能因为出汗比较多发生“虚脱”，饮食以清淡易消化为主。

　　看到这里，心里是不是对哺乳期用药踏实多了，祝宝宝们都能健康快乐的成长。

得了乳腺炎别发愁，我来教你如何排乳

　　急性乳腺炎常发生在产后未满月的哺乳期妇女，尤以初产妇多见，也可见于产后2～4个月，甚至1年以上，也可发生在断奶期间。急性乳腺炎治疗过程中，彻底排空乳汁是很关键的治疗方式，因为这是“病根”所在，在一些早期患者中，排空乳汁甚至比静脉输注抗生素和非甾体抗炎药还要有效，但是很多新妈妈并不懂得如何去有效的排乳。

　　首先要提醒宝妈的是，乳腺炎期间千万不要让乳房“休息”，要让宝宝来帮助排空乳汁。炎症较轻时是可以正常哺乳的，即使是夜间也不要停止哺乳。如果因为发热或服用药物导致乳汁不能喂给宝宝，妈妈就需要吸奶器或自我手法按摩来排空乳汁。

　　对于炎症不重，乳管未堵塞的新妈咪们，可以先使用吸奶器。使用前放松身体，先清洁并消毒吸奶器和双手。之后充分按摩乳房，从左右两个乳房各挤出少量的乳汁确保乳腺没有堵塞后继续用吸奶器吸奶；宝妈们吸奶时可以在背后垫个柔软的小枕头，身体稍稍向前倾斜，把吸奶器的漏斗和按摩的护垫紧紧地压贴在乳房上面，尽量不留缝隙以免吸奶器失去吸力；轻轻按压吸奶器的把手四五次然后停留两叁秒钟，力度不要太大，保持能吸出乳汁且舒服的力度即可；两侧乳房轮流吸取，每侧乳房吸奶时间不要超过15分钟；吸出奶水之后可以放到母乳储存袋当中冷冻起来。

　　如果乳管堵塞而炎症重，单靠吸乳器不能彻底排空乳汁，此时需要手法按摩来排空乳汁了。按摩前用毛巾热敷患处，用温开水清洗乳头乳晕，观察乳头有无堵塞，然后开始按摩：先轻揪乳头数次，给予轻微刺激，使乳头勃起，然后一手托住乳房，另一手用五指从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将淤滞的乳汁渐渐推出。结合乳管分布的特点，按摩时可以依照从乳根到乳晕的方向直线（放射状）疏通乳腺，或者打圈式（螺旋状）从乳根到乳晕疏通乳腺。每次按摩时间约20分钟，不适宜过度。

　　按摩排乳手法简便易行，排减了淤积的乳汁、疏通乳腺管后，疼痛即可缓解，该方法易于接受，效果确切，既经济又无副作用，有利于急性乳腺炎的治疗和恢复。

急性乳腺炎的综合治疗有哪些

　　急性乳腺炎的综合治疗包括中西医治疗、食疗、按摩理疗和化脓后的切开引流。

　　西医上的治疗主要包括抗生素和非甾体抗炎药两大类，具体见前文所述。服药过程中注意多喝水，一是发热后体表丢失水分多，二是多饮水可以加快新陈代谢的速度。中医治疗如局部外敷药、针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等方法，也有很多获益者。

　　食疗的大原则就是饮食宜清淡、易消化、忌辛辣，促奶水的食品应慎重，避免乳汁堆积后使症状加重。

　　按摩理疗方面，主要是自我手法排乳，前面已经教给大家了，下面着重讲一下乳腺炎的手术治疗，手术治疗是对于乳腺脓肿而言的，建议去正规的医院进行手术治疗。手术治疗分为穿刺抽吸及切开引流两种方式。

　　穿刺抽吸适用于单发性脓肿，炎症局限，没有脓腔间隔者。操作时，医生会在确定脓肿位置后，在脓肿波动最明显的部位穿刺打孔并吸出脓液，然后将抗生素推入脓腔。该方法创伤小，病人容易接受，同时也免受换药之痛苦。

　　脓肿切开引流的手术创伤比较大，分为麻醉、脓腔穿刺、切开脓肿、引流脓液、放置脓腔引流物、换药等操作步骤。医生手术时还要看脓肿的位置、范围、大小、层次和数量来决定麻醉方式、切口的位置和大小、引流换药方式等。需要注意的是，这一手术会有形成乳瘘的风险，一旦形成乳瘘，可能数月不愈合。

　　说到这里，宝妈们是不是被吓到了，手术切开还是比较恐怖的事情，而且一旦切开就不能再哺乳了，影响宝妈，也影响宝宝的身体和成长。所以宝妈们还是要提起警惕，掌握急性乳腺炎的自我诊断、自我护理和预防，一旦有苗头就尽快到正规医院就诊。祝每位妈妈和宝宝健康幸福！

（急诊科  马义祥）