timi天美传孟若羽

    近几十年来，儿童恶性肿瘤的治疗疗效有了突破性的进展，其疗效明显超过成人肿瘤，甚至被公认为是可治愈的疾病。例如，儿童急性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤的长期无病生存率都已达到90%以上。其他的儿童实体瘤如脑瘤、淋巴瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤等疾病五年无病生存率也都在70%～80%以上，只有最晚期的神经母细胞瘤的长期生存率不到20%。

   

    儿童肿瘤取得这些成果并不是因为有很多新的药物出现，或新的仪器、新的手术方式的使用，而主要是得益于化疗、手术、放疗和生物治疗相结合的综合治疗方法，以及支持治疗条件的改善。综合治疗已成为儿童肿瘤高疗效的重要保证。

 

    儿童肿瘤恶性度高，生长快，正因为如此，儿童肿瘤对于化疗药物非常敏感，也就是说，化疗药物可以有效地杀灭儿童肿瘤细胞。所以，肿瘤患儿在手术前和手术后接收规范的化疗，不仅使肿瘤明显缩小容易被完整切除，减少了术前及术中的远处转移，而且大大减低了术后的复发率，显著改善儿童肿瘤的控制水平，能完全消除残留的肿瘤细胞。此外，术后很快进行的肿瘤原发灶的放射治疗对相当部分的儿童肿瘤也有很好的疗效，基本消除了肿瘤的局部复发，为患儿的长期无病生存提供了保障。

 

    另外，术前化疗还减少了手术切除的难度和范围，保留了更多的器官组织功能，也减少了放疗的剂量和使用范围，从而最大程度上减少了手术、放疗给肿瘤患儿带来的长期副作用，使肿瘤患儿在治愈肿瘤的同时还能有良好生活质量。

   

    因此，以化疗为中心的多种治疗手段的综合应用，即多学科形成的综合治疗方案已经使儿科肿瘤的治疗效果明显改善，成为当前国内外儿童肿瘤治疗的最佳模式。

 

    北大医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院，目前是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院。我院儿科迄今已有近70年历史，由诸福棠等老一辈专家创建，经过几代人的探索，已成为基础扎实、梯队健全、技术力量雄厚、医教研全面发展的学科，是国家首批建立的博士点、长江特聘教授岗位、“211工程”重点学科组成部分，连续被评为国家重点学科，国家级继续教育基地。

 

    我院儿科血液/肿瘤专业是儿科最早开设的专业之一，也是我国较早建立的一个儿科血液/肿瘤专业病房。秦振庭教授编著了全国第一本儿童血液病细胞图谱，即《小儿血液细胞图谱》；于载泺教授于上个世纪七十年代建立了全国第一个儿科血液/肿瘤专业的实验室，领导开展了小儿血液与肿瘤相关的基础和临床研究；李齐岳教授是《北大医院儿科诊疗手册》（第一版）的主编；孙桂香教授和卢新天教授参与了1999年和2006年全国《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》第二版和第三版的执笔工作。经过几代人的传承，我院儿科血液/肿瘤专业的医生们已经形成了一套良好的临床诊断思路和严谨、细致、规范的医疗工作作风，并积累了丰富的临床经验。

 

    我院儿科血液/肿瘤专业开展了儿童血液肿瘤、各种实体肿瘤、贫血性疾病、出血性疾病、白细胞疾病及儿科危重疑难性疾病的诊治工作，其专业病房位于我院妇儿病房楼二层，有床位18张，每年收治来自全国各地的小儿血液/肿瘤病患儿400多人次入院治疗，其中2/3为肿瘤性疾病，1/3为各种小儿血液性疾病、免疫性疾病及其他疑难杂症。诊治的肿瘤性疾病包括了儿科所有常见和罕见性肿瘤，如小儿急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病，幼年慢性粒单细胞白血病，慢性粒细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、横纹肌肉瘤、郎格罕细胞组织细胞增生症、骨髓增生异常综合征、儿童系统性EBV阳性淋巴增殖性疾病、巨大血管瘤等。诊治的血液病主要有：各种原因引起的嗜血细胞综合症、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、先天性骨髓衰竭、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、各种先天性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、慢性病贫血、免疫性血小板减少性紫癜、血友病、过敏性紫癜、获得性凝血机制障碍性疾病、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症等。

 

    目前，儿科血液/肿瘤专业依托于我院超强的综合实力，与放射治疗科、核医学科、移植病房、小儿外科、血管介入科、病理科、大内科、大外科等科室密切合作，为肿瘤患儿提供了更先进更完善的治疗。来我院就诊的所有肿瘤疾病患儿，儿科医生会在系统评估后首先制订出与国际接轨的综合治疗方案，然后通过医院内各科室间的合作衔接，使患儿连续而顺利地在医院各科室完成综合治疗中的每一步计划；在此过程中，医生会根据每一个患儿的病情进行治疗方案的个体化调整，力争使每例患儿都能达到最佳疗效。截止到2011年的统计资料表明，我院儿科血液/肿瘤专业治疗的儿童标危急性淋巴细胞白血病的长期无病生存率达到90%，肾母细胞瘤的长期无病生存率达到95%，其他实体瘤的长期无病生存率也在80%以上，均居国内领先水平，并达到国际先进治疗水平。

（儿科血液/肿瘤专业  赵卫红）