timi天美传孟若羽

　　随着冬季的到来，过敏性紫癜患儿日益增多，虽然西藏自治区对该类疾病的诊疗已趋于成熟，但诊治重症紫癜、特别是紫癜性肾炎的儿童一直较为困难，在“组团式援藏”开展以前，重症紫癜性肾炎患儿只能前往内地诊治，很多家长会无奈的放弃治疗。北大医院援藏医疗专家的工作则改变了这一局面，使藏区诊治该类疾病的患儿不再出藏，实现了本地化。

　　日前，西藏自治区人民医院儿科收治了2例重症紫癜性肾炎患儿，一例为11岁男童，一例为10岁女童，均由日喀则地区人民医院转诊而来。两位小朋友在西藏自治区人民医院儿科经常规的规范化激素治疗后效果不佳，尿液检查提示持续尿蛋白阳性、潜血阳性。

　　为了使治疗更有针对性，减轻患儿及家庭的负担，实现“大病不出藏、中病不出市地、小病不出县乡”，借助“组团式援藏”平台，儿科援藏专家张清友副教授联合肾脏内科为两位小朋友做了肾脏穿刺活检，标本送往北大医院进行病理分析。10天后返回的报告提示病变为系膜增生性、局灶增生性紫癜性肾炎。有了病理报告后，张清友副教授邀请北大医院肾脏内科援藏专家刘立军副教授会诊，并远程视频连线北大医院儿科肾脏病专家姚勇主任医师制定治疗方案。几位专家讨论后，分别为两位患儿制定了加用环孢素础、环磷酰胺冲击疗法两种方案，并详细讨论了用药的注意事项。经调整治疗方案后，目前两位患儿的尿蛋白已逐渐转阴，病情趋于好转，下一步自治区人民医院的儿科大夫将继续追踪监测病情，随时与肾脏内科援藏专家及北京的专家会诊、讨论、调整治疗方案。

　　在床旁超声定位下行肾脏穿刺术并送我院活检病理切片

　　我院肾脏内科及电镜室发出的患儿肾脏病理报告

　　援藏专家张清友与刘立军共同查看患儿病情

　　援藏专家张清友、刘立军及当地医生共同探讨诊治方案

　　两位患儿的成功诊治充分发挥了“组团式援藏”多学科联合和京藏携手的优势，从援藏专家的跨学科会诊，到向内地转送标本从而提供精准的病理报告，再到两地专家远程查房讨论，过程紧凑、流畅而从容，为了患儿的健康，两地的专家跨越了时空的障碍，因地制宜地使重症患儿转危为安。

　　援藏专家张清友与当地医生连线我院儿科姚勇教授共同探讨诊治方案

　　我院儿科肾脏病专家姚勇书写的详细治疗方案

　　组团式援藏不仅把援藏专家的智慧和专业带到了高原，他们发扬的团结合作、认真负责、规范精准的工作作风也成为了造福藏区百姓健康的精神财富。

　　(援藏医疗队员 张清友)