timi天美传孟若羽

　　“县龙头医院多数科室安于优越现状，但有些县区内就诊率却不到60%。”全国政协委员、中国心血管健康联盟副主席、timi天美传孟若羽心血管内科主任霍勇教授表示， 目前我国县级医院普遍面临着硬件强但软件弱，有目标但缺方法，优质医疗资源需求大但资源少，患者同质化但难一体的现状。要借助互联网+，通过线上线下帮扶县域医院提升医疗水平和心血管防治水平。

　　据《中国心血管病报告2017》数据显示，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%，尤其是县域心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

　　3月8日，国家卫生健康委主任马晓伟在“部长通道”回答记者提问时表示，分级诊疗的重点方向和工作之一就是要以县级医院为抓手，让县医院一些重点学科，比如在肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊方面，达到一定的水平，使90%的疾病都能在县域内得到解决；还要发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗。在今年的政府工作报告中，也明确指出要“加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养”，“务必让基层群众受益”。

　　今年两会，作为全国政协委员，霍勇教授提交了议案。霍勇教授表示，目前县级医院的主要问题是，第一是县级医院硬件强软件弱、有目标缺方法。县级医院诊疗能力仍需提高，常见病诊疗不规范、疑难重症漏诊误诊是常见问题。第二，县级医院优质医疗资源需求大资源少、患者同质化难一体。县医院专科建设缺少系统、规范、可实施的指导，需要了解基层现状、专科发展管理经验丰富、愿意投身建设的专家。第叁，线上线下在广泛开展，但缺乏医疗、技术、运营规范。县级医院没有专家多角度指导，方案难以落实，“虹吸现象”日趋严重；有互联网+，但缺乏技术和运营规范。

　　为此，霍勇教授建议，第一，地方各级卫生行政部门应持续推动县级医疗机构应用“互联网+医疗健康”平台，出台医疗服务目标考核办法。县龙头医院多数科室安于优越现状，但有些县区内就诊率却不到60%。中国医院协会调查显示我国县级医院医护人员流失率，31-35岁达62.3%，36-40岁达45%，其中超30%流向省会或直辖市医疗机构。

　　第二，国家卫健委推动建立各专业学会并出台“互联网+医疗健康”规范。2018年9月国家卫健委出台《对于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知》，不同学科诊疗设备和医疗数据有其不同，应继续推动线上医疗规范、线上线下结合医疗规范、技术互联互通规范出台。

　　第叁，鼓励社会力量第叁方平台参与医疗机构“互联网+医疗健康”平台建设，打造线上线下结合平台。进一步制定医疗、技术、运营规范，引入社会力量第叁方平台，线上线下结合，形成人才培养体系，引进先进技术，系统化提高县级医院医疗服务水平。

　　霍勇教授表示，发展“互联网+医疗健康”是大势所趋，线上线下结合在帮扶县级医院可以带来系列成果，包括科室医疗服务能力提升、申请市级省级等重点学科、加入国家项目比如胸痛中心、参加临床协作组成员单位、引进填补本地区空白的先进医疗技术等，最终实现基层医院诊断及治疗符合率不断提升，让老百姓能够在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病。