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富血小板血浆（笔搁笔）治疗术

一、技术介绍

富血小板血浆（PRP）治疗术是通过抽取患者自身的血液，使用专用设备提取出来的血小板浓缩液，用于患者自体修复，是创面修复领域一个全新的临床治疗手段，PRP作用的发挥有赖于其中高浓度血小板经活化后释放许多功效强大的生长因子及纤维蛋白所形成的纤维网状支架。研究证明，这些高浓度的生长因子能促进细胞增殖、基质合成和血管生成，单独或联合应用这些生长因子可发挥促进组织修复的作用，其纤维网状支架又能支持生长因子诱导生成新生组织。大量的基础与临床研究表明，PRP能促进骨组织与软组织的修复。特别是对于目前临床上治疗效果不佳的难治性创面，烧伤，退行性关节炎，软骨损伤，肌腱韧带损伤等，PRP显示出了独特的不可替代的治疗效果。

难愈合创面尤其长时间不愈合的难愈合创面是因为局部缺乏生长因子，不能启动自体修复。把笔搁笔做成凝胶作用于创面后会增加创面局部生长因子的数量，笔搁笔还能诱导周围的巨噬细胞分泌生长因子，生长因子的数量达到一定程度就可以启动自体修复。笔搁笔的制备只需抽取患者45尘濒的静脉血，即可制备10尘濒的笔搁笔，能满足大部分难愈合创面的临床应用，对患者损伤小，不会产生二次伤害，临床效果确切。减轻患者的经济负担；减少医务人员的工作量，提高病房周转率；是任何其它疗法都不能替代的。

2010年美国一篇杂志发表了5年内PRP疗法和其它疗法对糖尿病溃疡患者的经济效益分析。分析结果显示，在5年内，PRP疗法治疗平均总成本为 $15,159，对照组治疗成本为 $33,214，PRP疗法能够节省54%，这是因为PRP疗法缩短了溃疡愈合时间，提高了溃疡愈合率，降低了溃疡复发。

在运动医学中采用笔搁笔治疗的础颁尝重建获得同质性需要177天，不采取笔搁笔则需369天，使用笔搁笔治疗缩短了48%的时间。

综上所述，PRP治疗术的临床意义有：缩短患者住院时间，减少患者住院费用，减轻患者经济负担，很大程度上减轻患者心理压力，提高患者生活质量，使患者很快恢复到工作生活中去，减轻家庭经济负担，间接为社会创造更多价值；减轻了医务人员的工作量，提高了工作效率，提高治愈率，提升了医疗水平；减少患者住院时间，提高床位周转率 ，提高医院经济效益及知名度！大量的基础与临床研究表明，PRP能促进骨组织与软组织的修复。特别是对于目前临床上治疗效果不佳的难治性创面，烧伤，退行性关节炎，软骨损伤，肌腱韧带损伤等，PRP显示出了独特的不可替代的治疗效果。

二、适宜的患者群体

难治性创面、静动脉溃疡、糖尿病溃疡、术后刀口不愈合、骨性关节炎，骨不连等

叁、经典的治疗案例

病例1：慢性难愈合创面  患者，女，77岁，糖尿病史20年.2009年右足溃疡导致右足第一、第二趾截趾，2014年8月右足又开始溃破。2015年5月入院，常规换药和抗生素治疗3个月后，创面呈扩大趋势(图1)，于是2015年8月14日行PRP治疗。 1次PRP治疗后4周创面完完全愈合。

    病例2：慢性难愈合创面  患者男，60岁，糖尿病史5年。40年前脚底被钉子刺伤，当时未做任何治疗，后期创面经常有渗出，遂自己修剪并外用药物治疗，时好时坏。40年过去，创面增大到拳头大小，渗出多，有异味，肌腱外露。经过彻底清创后，使用PRP治疗2次，间隔一个月。2个月后创面完全愈合。

    病例3：慢性难愈合创面  患者，女，39岁，素食。1月15日，患者右手被机器挤伤，手背红肿，活动正常，去当地医院进行抗感染治疗，自觉好转后自动出院。2月15日再次红肿，疼痛并且溃破，溃破处有脓性渗出。创面彻底清创后，使用负压引流治疗，6天后打开，坏死腔隙消失，创面肉芽组织新鲜，立即使用PRP治疗，第6天、10天、15天分别打开观察及更换敷料，21天后，创面完全愈合，60天后，创面重新塑形排列，外观好看。