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【医海撷英】儿科依托线上资源,紧急网络会诊,救治罕见“高钠血症、急性肾损伤”新生儿

作者:李礼、白薇、侯新琳 来源:儿科 发布时间:2020-04-30 浏览次数:
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  两周前的周五晚间,我院新生儿病房从儿科门诊紧急收入“发热、纳差、反应欠佳”生后仅15天的新生儿,入院时发现患儿存在重度脱水、高钠血症、急性肾功能损害等危重合并症,患儿血钠高至186尘尘辞濒/尝,尿素氮60尘尘辞濒/尝,肌酐151耻尘辞濒/尝,监测血糖最高23尘尘辞濒/尝,从出生体重的3.3办驳掉到生后15天的体重2.1办驳。患儿内环境严重紊乱,同时存在急性肾损伤,病情随时可能进一步发展,甚至危及生命。患儿救治有一定的困难,危急之际,新生儿病房紧急提出线上会诊,群策群力,救治患儿。

  此次线上全科会诊由主任姜玉武、支部书记侯新琳、副主任熊晖牵头,组织新生儿、儿童重症、血液、肾脏、心血管、神经等多个专业组专家共同参与。针对本例患儿,各位专家从本专业的角度给出了合理、富有指导性的会诊意见。由于新生儿血钠明显升高、急性肾损害的病例实属罕见,对于液量、补液速度、补液张力等细微之处的调整,可谓是牵一发而动全身,治疗上存在相当的难度,参与会诊的专家们反复讨论商议,全科会诊一直持续到周五夜间,提出了治疗方案。

  夜间的新生儿病房依然忙碌,值班大夫、住院总医师、病房主治医师、叁线值班医师、病房主任仔细核算着患儿的出入量、补液速度等,血钠的每一次结果回报牵动着每一位值班大夫的心,而在微信群中,各位专家在凌晨仍关心着患儿的情况,不时给出建议与指导。

  患儿转危为安是每位儿科医生最大的期盼,是不负于患儿家属的殷切期望。经过一个周末的连续奋战,患儿重度脱水得到了纠正,血钠水平也逐渐下降,肾功能好转,与此同时,患儿精神逐渐好转,已能够经口食入全部奶量。

  通过这次罕见病例的救治,体现了儿科大家庭强大的凝聚力。在新生儿病房发出全科会诊的请求后不到半小时,云聚了17位专家同时上线,短时间内进行危重症病例会诊。虽然受限于短时的疫情困境,但挡不住医者对病重患儿救治的热情,使复杂疑难患者得到及时、高质量的医疗服务,锻炼了儿科队伍,也体现了儿科人团结协作、多学科多专业的优势。未来的工作中,儿科将集中科室优质资源,继续利用线上资源,为患儿得到更好的医疗服务而努力。

  (儿科 李礼、白薇、侯新琳)

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