timi天美传孟若羽

　　2020年国庆假期，正当人民沉浸在节日的轻松和热烈中，西藏自治区人民医院儿科重症监护室却比平常更要繁忙和紧张。

集体发病，儿童重危

　　临近假期尾声，10月7日、10月8日，病房收治了3名从日喀则转来的重症患儿。这3例重症患儿都表现为呕吐、肌无力，一例患儿有意识障碍呈嗜睡状态;1例患儿病情更重，合并呼吸停止，需要呼吸机辅助通气，呈昏迷状态。另有1例患儿未入院就在日喀则抢救无效死亡。同期，自治区人民医院急诊科还收治了2例有类似表现的成人。

　　集体发病引起了大家的警惕。经过仔细调查，这4例儿童病例和2例成人病例都有一个共同的诱因——食用了陈年羊肉。很明显，这是一起聚集性病例，医生们根据临床表现高度怀疑为肉毒中毒。儿科立即启动应急预案，紧急上报医院感控处及医务处，同时给与患儿对症支持治疗。

　　紧张的治疗中，大家等来了检查结果：肉毒毒素检测呈阴性。

积极血液净化，紧急协调用药

　　10月9日，儿科援藏专家张欣与儿科主任吴宏会诊病情，虽然肉毒毒素检测呈阴性，但仍认为3例患儿所患为食源性疾病，考虑食物中毒可能性大，可以进行血液净化治疗予以纠正;需要邀请神经内科、感染科、急诊科共同会诊进一步明确诊断。

　　经过几个科室专家共同讨论，虽然肉毒毒素检测呈阴性，但结合病史还是高度怀疑肉毒毒素中毒。专家们决定，马上调运资源，进行肉毒抗毒素治疗。自治区人民医院医务处及时与拉萨卫健委应急办联系，短短3小时后，最常见的础型、叠型肉毒抗毒素调到病房给3例患儿进行了注射。

　　经过肉毒抗毒素联合血液净化治疗，以及其他对症支持治疗，疗效非常显着，几天后，2例患儿已经完全恢复，出院回家;最重的1例患儿也成功脱离呼吸机辅助呼吸，目前生命体征稳定，虽然意识没有完全恢复，也较前明显好转，有些许自主动作。

人民至上，生命至上

　　急性食物中毒引起的重症患者治疗中，血液净化技术日臻成熟，已被证明是一种安全有效的方法,被广泛用于临床。本次在这3例重症患儿的救治中，儿科当机立断，应用血液净化治疗，赢得了救治先机。

　　据了解，自治区人民医院此前制定血液净化方案由成人肾脏科专家协助完成，本次儿科首次自主制定血液净化方案，由我院儿科援藏专家张欣指导进行，包括血浆置换和血液滤过两种模式，对其中2例患儿作了血液净化，各完成3次血浆置换和2次血液滤过。治疗过程稳定顺利，取得了预期的疗效;其中1例患儿还创下了医院接受血液净化治疗年龄最小的纪录。为了总结诊疗经验，为更多危重患儿救治提供保障，张欣医师为儿科作了儿童血液净化治疗的理论授课。

　　人民至上，生命至上。为了人民的生命安全和身体健康，自治区人民医院想尽办法，用了最大努力。紧急协调自治区疾控中心确认是否中毒、协调儿科等各个学科会诊确定救治方案、快速应用血液净化治疗、紧急联系自治区应急办调运抗毒素药品……大家齐心协力，直面挑战，汇成强大的专业力量，筑起可靠的健康防线。

　　(援藏医疗队)