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【共绘壮丽西藏之画卷 书写最美人生第三极】食物中毒聚集性发病,自治区人民医院儿科首次自主制定血液净化方案救治3例重症患儿

来源:援藏医疗队 发布时间:2020-11-02 浏览次数:
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  2020年国庆假期,正当人民沉浸在节日的轻松和热烈中,西藏自治区人民医院儿科重症监护室却比平常更要繁忙和紧张。

集体发病,儿童重危

  临近假期尾声,10月7日、10月8日,病房收治了3名从日喀则转来的重症患儿。这3例重症患儿都表现为呕吐、肌无力,一例患儿有意识障碍呈嗜睡状态;1例患儿病情更重,合并呼吸停止,需要呼吸机辅助通气,呈昏迷状态。另有1例患儿未入院就在日喀则抢救无效死亡。同期,自治区人民医院急诊科还收治了2例有类似表现的成人。

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  集体发病引起了大家的警惕。经过仔细调查,这4例儿童病例和2例成人病例都有一个共同的诱因——食用了陈年羊肉。很明显,这是一起聚集性病例,医生们根据临床表现高度怀疑为肉毒中毒。儿科立即启动应急预案,紧急上报医院感控处及医务处,同时给与患儿对症支持治疗。

  紧张的治疗中,大家等来了检查结果:肉毒毒素检测呈阴性。

积极血液净化,紧急协调用药

  10月9日,儿科援藏专家张欣与儿科主任吴宏会诊病情,虽然肉毒毒素检测呈阴性,但仍认为3例患儿所患为食源性疾病,考虑食物中毒可能性大,可以进行血液净化治疗予以纠正;需要邀请神经内科、感染科、急诊科共同会诊进一步明确诊断。

  经过几个科室专家共同讨论,虽然肉毒毒素检测呈阴性,但结合病史还是高度怀疑肉毒毒素中毒。专家们决定,马上调运资源,进行肉毒抗毒素治疗。自治区人民医院医务处及时与拉萨卫健委应急办联系,短短3小时后,最常见的础型、叠型肉毒抗毒素调到病房给3例患儿进行了注射。

  经过肉毒抗毒素联合血液净化治疗,以及其他对症支持治疗,疗效非常显着,几天后,2例患儿已经完全恢复,出院回家;最重的1例患儿也成功脱离呼吸机辅助呼吸,目前生命体征稳定,虽然意识没有完全恢复,也较前明显好转,有些许自主动作。

人民至上,生命至上

  急性食物中毒引起的重症患者治疗中,血液净化技术日臻成熟,已被证明是一种安全有效的方法,被广泛用于临床。本次在这3例重症患儿的救治中,儿科当机立断,应用血液净化治疗,赢得了救治先机。

  据了解,自治区人民医院此前制定血液净化方案由成人肾脏科专家协助完成,本次儿科首次自主制定血液净化方案,由我院儿科援藏专家张欣指导进行,包括血浆置换和血液滤过两种模式,对其中2例患儿作了血液净化,各完成3次血浆置换和2次血液滤过。治疗过程稳定顺利,取得了预期的疗效;其中1例患儿还创下了医院接受血液净化治疗年龄最小的纪录。为了总结诊疗经验,为更多危重患儿救治提供保障,张欣医师为儿科作了儿童血液净化治疗的理论授课。

  人民至上,生命至上。为了人民的生命安全和身体健康,自治区人民医院想尽办法,用了最大努力。紧急协调自治区疾控中心确认是否中毒、协调儿科等各个学科会诊确定救治方案、快速应用血液净化治疗、紧急联系自治区应急办调运抗毒素药品……大家齐心协力,直面挑战,汇成强大的专业力量,筑起可靠的健康防线。

  (援藏医疗队)

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