timi天美传孟若羽

　　2021年3月11日是第16个世界肾脏日。世界肾脏日是国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟从2006年起设定的，在每年3月份的第二个星期四举办全球性活动倡议，以提高公众对肾脏病的关注度，使大家获得“人人可享，处处可及”的肾脏健康。今年世界肾脏日的主题是“积极面对肾病，共享精彩人生”(Living Well with Kidney Disease)。简单说来就是“与肾病共存，过美好生活”。在“世界肾脏日”之时，我们今天来给大家分享“腹膜透析”。

慢性肾脏病，就在身边

　　罹患肾脏病的朋友往往都会感到孤单、恐惧。实际上，肾脏病的人群比我们想象的要多得多。据统计，自1990年至2016年，全球慢性肾脏病的发病率增加89%，新发肾病患者也就是首次确诊为慢性肾病的患者达2100多万人;对应的，慢性肾脏病患病率增加87%，现有慢性肾病患者已高达2亿多人。急性肾脏病也是如此，全球各地急性肾脏病的发病率不尽相同，但多数为10%～20%。由于肾脏病的发病率增加，尤其是早期知晓率低，肾功能衰竭后不得已进入到透析阶段的人群也逐渐增加。所以，肾脏病不是我们身边1～2个人的事，而是一个公众问题，是一个我们值得重视的健康问题。

一体化治疗，多重健康保障

　　肾病给患病的人及亲朋好友都带来阴霾，或多或少地影响着大家生活的方方面面。但随着医学的进步和发展，肾病患者也可以有好的生活质量，享受精彩人生，怎样才能达到这一目标呢?我们可以记住这么一个词——“一体化治疗”，它包括：及时复查，饮食管理，适当运动，监控血压血糖，改善贫血，改善肾性骨病及电解质酸碱失衡等。

　　当肾功能到了无法代偿的阶段，也就是毒素或电解质酸碱、水分调节无法用药物安全控制时，就需要肾脏替代治疗了。目前肾脏替代治疗包括肾移植、血液透析和腹膜透析。其中，腹膜透析，作为简便有效的居家治疗，无需频繁往返医院，从而节约人力和时间，社会资源和医疗花费也较低。在新冠疫情常态化的今天，世界各国都更加推崇腹膜透析治疗，中国医师协会肾脏内科医师分会也把腹膜透析作为首选方式推荐。

腹膜透析，可以自我照顾

　　腹膜透析，简称“腹透”，大家往往认识比较少。实际上这个方法问世年头比血液透析还要长。患者通过手术在腹部留置一根导管，经过培训学习后可以自己在家里或者合适的场所进行操作。这种方法很温和，接近于人的生理状态，就像上厕所一样，患者体内的变化比较小，往往自我感觉比较舒适。

　　那腹透操作怎么做?首先患者将肚子上的腹透导管和腹透液的导管对接好，之后将肚子里的腹透液引流，再把新鲜的腹透液灌入肚子里，之后把腹透管开关关上，戴上无菌的碘伏小帽。经过前面这几个步骤，操作就完成了，是不是很简单?当把新鲜的腹透液灌入到肚子里后，透析就开始了，也就是说腹膜就开始排毒排水了。另外，腹透除了手工操作，还可以用腹透机来进行。

无须定时跑医院，兼顾治疗和生活

　　需要肾脏替代治疗的人，不少是家里的中流砥柱或者还是学生，他们内心是很希望继续工作和学习的，平时也有照顾家人的需求。对腹透治疗的病友来讲，只要严格遵循无菌操作原则，结合自身生活、工作的时间安排，与医护人员协商一个最适合自己的治疗方案，是可以兼顾治疗和工作生活的。

　　比如，选择手工操作的腹透患者早晨起床后将肚子里的腹透液引流出来，再灌入新鲜的腹透液，之后就可以上班;中午根据病情和透析环境，酌情进行换液操作;傍晚下班回到家后，再做换液操作;睡前再做一次就可以休息了。

　　选择腹透机进行治疗的患者可以在夜里睡觉前连接好机器，睡觉时机器自动运行进行透析;平稳休息之后，起床时再断开腹透机连接，就可以正常上班了;白天则根据病情决定是否要加做手工透析，晚上睡觉前继续上机透析即可。腹透机透析更为便捷，可减轻日间自行换液操作的负担。事实上，腹透机透析还有其它优势，包括腹膜炎风险更低，毒素清除更充分等。

　　生活不是为了治疗，治疗是为了更好地生活。罹患肾病的朋友也可以享受精彩的人生。疾病，也许能让我们更珍惜现有的一切，哪怕到了尿毒症，我们也并非穷尽所有。积极面对肾病，我们将复康精彩人生!

　　(肾脏内科 杨志凯)