timi天美传孟若羽

　　西藏自治区人民医院是全区危重症儿童救治中心，有着拉萨全市乃至全区领先的专科力量。一段时间以来，我院援藏专家张欣和同事们共同探索、总结和推广，在高频通气呼吸支持技术上取得了经验和疗效，成功救治了数例危重症患儿；2021年3月，张欣和同事们首次应用高频通气治疗了一例重症肺炎患儿，纠正了他的呼吸衰竭，使其痊愈出院。

高级呼吸支持，危重症抢救的有力武器

　　高频通气是以较高的通气频率进行通气的一种方式，一般指通气频率达到150次/分以上，属于一种肺保护性通气策略，常用于常频通气效果不好的患儿，目前已广泛应用于重症患儿的救治，能够更好地改善氧和。应用这项技术开展医疗救治，不但需要配备相应的医疗设备，也需要儿科专家具备一定的呼吸医学知识储备和重症救治医疗经验。

　　西藏自治区人民医院儿科曾尝试在新生儿重症监护室(狈滨颁鲍)开展高频通气治疗，但临床经验相对较少，效果不是很理想。我院儿科重症专业张欣医生参与援藏工作后，率先在狈滨颁鲍开展高频通气的规范化应用，使数例常频通气治疗效果欠佳的新生儿得以成功救治。这样的经验增加了同事们的信心，也为总结经验、进一步推广技术打下了基础。

呼吸衰竭命悬一线，她做了一个决定

　　2021年春节前，一个只有3月龄的宝宝罹患重症肺炎，在拉萨市第二人民医院住院期间发生呼吸心跳骤停，紧急联系西藏自治区人民医院儿科会诊。自治区人民医院儿科赵蓉医生立即出发前往第二人民医院参加抢救，患儿恢复自主呼吸和心跳后，转运至具备危重儿童救治能力的自治区人民医院进一步治疗。

　　刚刚从死神手中夺回生命，这个宝宝能不能挺过去?

　　赵蓉医生护送宝宝快速走进了自治区人民医院狈滨颁鲍，张欣和自治区人民医院儿科主任吴红正在等候着他们，随即为他进行查体，发现宝宝处于衰竭状态，精神差，对外界刺激几乎没有反应，自主呼吸微弱，血压偏低，末梢循环欠佳。

　　张欣和同事们着手抢救，立即给予呼吸机辅助通气、积极抗感染、扩容等，宝宝的循环指标逐渐好转，但氧饱和度在60%左右徘徊，明显偏低。呼吸衰竭无法纠正，宝宝仍未脱离危险，怎么办?

　　看看床上虚弱的宝宝，再看看监护仪上，张欣立即决定，将常频通气模式改为高频模式来提供呼吸支持。

　　重症肺炎+呼吸衰竭+3月龄，高频通气能否改善氧合？这个问题没有答案。张欣没有犹疑，没有纠结，站在床旁，一边盯着宝宝身上的呼吸机管路，一边调整着呼吸机参数，心悬在嗓子眼，只希望氧合数字能变高……

　　事实证明，张欣的决定是正确的，时间一分一秒而过，氧饱和度逐渐上升。高频通气提高氧合初步有效!

　　张欣继续耐心调整着呼吸机参数，冷静地观察着监护仪显示上的各项指标，终于，氧饱和度稳定在了90%以上!此时，宝宝其它生命体征显示正常，精神状态和全身状态也有了好转，抢救成功了!

及时总结经验，共同提高重症救治水平

　　宝宝脱离生命危险后，继续由张欣和儿科医护们精心诊治和护理，约3周后，肺炎逐渐好转，辅助呼吸支持逐渐下调，最终撤离呼吸机。又治疗了一段时间后，宝宝的各项化验指标恢复正常，痊愈出院。

　　抱着活泼可爱的宝宝，家长由衷地对儿科医护们表示感谢，感谢专家们用精湛的医术祛除了病痛，挽救了弱小的生命，感谢专家们用高尚的医德化解了危险，护佑孩子健康成长。

援藏医疗队员张欣接受国家卫生健康委采访

　　结合这例患儿的救治，张欣医生也就“高频通气在儿科的应用”做了专题讲座，从理论上加深了儿科医护人员对于高频通气的理解。现在，西藏自治区人民医院儿科已经可以自主、熟练地开展高频通气技术，高级呼吸支持将为自治区人民医院危重患儿医疗救治再添砝码，筑牢自治区人民医院大病兜底的坚实基础。

　　(援藏医疗队)