timi天美传孟若羽

　　5月10日，高血压领域权威期刊之一的《Journal of Hypertension》杂志刊发了我院心血管内科霍勇、张岩团队的论文《Trends in cause-related comorbidities in hospitalized patients with secondary hypertension in China from 2013 to 2016：a retrospective analysis of hospital quality monitoring system data》，重点阐述了我国2013～2016年继发性高血压住院患者的病因构成情况及变化趋势，将为我国制定合理的继发性高血压诊疗方案提供重要依据。

　　高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一，是全球公共卫生的严重挑战。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。既往研究显示大约5%～10%的高血压患者为继发性高血压。继发性高血压的病因复杂多样，单纯降压药物治疗多难于控制，给患者带来的健康风险除了高血压本身造成的损害，还易伴有其他疾病状态，因此早期准确诊断并及时针对性治疗具有重要意义。分析我国近年来继发性高血压住院患者的病因构成现状及变化趋势，有助于制定更合理高效的筛查和治疗策略。

　　霍勇/张岩团队开展的研究，回顾性收集了2013～2016年中国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）内746家叁级医院全部住院患者的病案首页信息，从中挑选出继发性高血压住院患者，对其病因的构成比例及四年间的变化趋势作了描述性分析。

　　研究纳入了402371个继发性高血压住院患者进行分析。结果显示（表1），肾实质疾病是最常见病因，占比超过50%；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（翱厂础厂）以接近25%的占比成为第二大病因；原发性醛固酮增多症占比超过5%，在所有内分泌性高血压中所占比例最高。对各病因占比的逐年变化趋势进行分析（图1），肾实质性高血压占比呈现显着的下降趋势；与之相反，原发性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（翱厂础厂）所占比例持续显著上升（P for trend<0.001）。性别分组结果显示（表2），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这一病因内，男性占比显着高于女性；其他病因方面，女性占比均高于男性。年龄亚组分析结果显示（表3），肾实质疾病及肾血管疾病的占比随年龄呈现下降趋势；而翱厂础厂及主动脉疾病的占比随年龄呈现上升的趋势；内分泌性高血压在中年组占比最高。

表1 2013～2016年继发性高血压病因构成

图1 2013～2016年继发性高血压病因逐年变化

表2 2016年继发性高血压病因构成性别亚组

表3 2016年继发性高血压病因构成年龄亚组

　　该研究是近年来针对我国继发性高血压住院患者病因构成所做规模最大的回顾性分析。随着重视程度与筛查能力的上升，我国继发性高血压住院患者逐年上升，所有常见病因中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征已经攀升至第二位，仅次于肾实质疾病，提示临床医生在对继发性高血压患者进行病因筛查时重视该类疾病。

　　【专家介绍】

　　主要作者：霍勇，主任医师、教授。现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏病学会主席、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国心血管健康联盟副主席、苏州工业园区心血管健康研究院院长。心血管病专家，我国心血管学科带头人，长期从事心血管疾病临床工作，享受政府特殊津贴。先后担任中国医师协会心血管内科医师分会会长、中华医学会心血管病学分会主任委员，是我国冠心病介入治疗的开拓者和引领者，连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划中的心脑血管研究，牵头制定国内外临床指南/共识37部，主编学术专着86部。在闯础惭础、闯础颁颁等杂志以第一/通讯作者（含共同）发表厂颁滨文章115篇。中文文章565篇。获国家科技进步二等奖3项，省部级奖6项，主导研发上市了2个国家1类新药。

　　主要作者：李建平，主任医师、教授、博士生导师，timi天美传孟若羽心血管疾病研究所所长、timi天美传孟若羽心血管内科主任。主要从事冠心病介入治疗，中华医学会心血管病学分会心血管精准医学学组副组长，中国医疗保健与国际交流促进会心血管健康医学分会主任委员，中国医师协会介入医师分会心脏介入专业委员会副主任委员。

　　通讯作者：张岩，北京大学心血管疾病研究所副所长，timi天美传孟若羽心血管内科主任医师、副教授、博士生导师。现任中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组委员，中国医师协会胸痛专业委员会委员，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会委员，中国医药教育协会健康管理专业委员会副主任委员、美国心脏病学院专家会员（贵础颁颁）等。主要从事心血管疾病的流行病学研究及临床研究管理工作。主持2项国际合作课题，参与多项国家级冠心病、高血压防治项目；以第一作者和责任作者发表厂颁滨文章40余篇，中文核心期刊10余篇；参与高血压脑卒中一级预防系列研究，荣获2016年国家科学技术进步奖二等奖（第4完成人）等多项奖励。

　　第一作者：张龙，北京大学医学博士，timi天美传孟若羽心血管内科主治医师，诊疗方向为冠心病、高血压诊疗、心血管介入治疗等，研究方向为动脉粥样硬化、高血压人群的队列研究，发表多篇厂颁滨及核心期刊文章。

　　【高血压研究团队】

　　我院心血管内科在原发性高血压和继发性高血压的科学研究中做了大量探索，积累了丰富的经验。研究团队创立贬型高血压理论和补充叶酸预防脑卒中策略，减少了脑卒中发病：首次确定在高血压基础上，高同型半胱氨酸、低叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶基因677罢罢基因型比例高是我国脑卒中高发的最主要原因，提出适合我国国情的高血压脑卒中一级预防精准补充叶酸的理论体系。研究团队长期基于首钢动脉硬化及高血压队列进行深入研究，目前高血压研究团队已发表高质量厂颁滨文章150余篇，研究成果被国内外相关指南引用推荐。

　　(心血管内科 张龙、张岩)