timi天美传孟若羽

　　随着大众对口腔健康的重视以及健康知识的普及，多数人知道了有毛病的和有隐患的智齿一定要拔除。但是在拔智齿之前，经过医生的术前交代，有的人竟然被吓住了：什么？拔智齿要损伤神经，那我还敢拔吗？

　　咱们先来认识一下所谓的神经指的是哪个大神。这个神经叫下牙槽神经，在下颌骨内从后向前沿着神经管向前延伸，在前方出下颌骨，是个感觉神经，统管同侧下颌牙齿、下颌骨、部分牙龈及下唇的感觉，这个神经在麻醉后，下唇麻木通常是患者最明显的感觉。下牙槽神经损伤的症状就和这个神经麻醉后的感觉类似，不仅感觉别扭，还会因为失去疼痛的保护功能导致局部损伤而不自知，是临床上尽量要避免的。

　　都说远亲不如近邻，可对智齿和下牙槽神经而言，却是离得越远越好！一般来说它们有叁种位置关系：

　　第一种，远离。井水不犯河水，彼此不相干，拔除智齿时对下牙槽神经没有影响，只是默默对望，各自远离，逐渐相忘于江湖。

　　第二种，相邻。中间仅一墙之隔（神经管壁），这种情况两者一般相安无事，智齿拔除时也不会对下牙槽神经造成影响，前提是小心操作，尽量不在牙根下方施行器械操作，也就是自家施工，动土不能动到邻家院子里去。结果是好邻居互道珍重，各行各路。

　　第叁种，相交。智齿的牙根突入到了下牙槽神经管里或牙根包绕着下牙槽神经，二者好得没了界限，拔除智齿时必然会对下牙槽神经造成损伤，恰是那前世的“木石之缘”，一方的离去终会给另一方造成难以愈合的伤痛。

　　上面的第叁种情况才是大夫们交代有神经损伤风险的重点，那么这种情况还能拔？还敢拔不？

　　正确的回答是：同样也可以安全地拔除。革命成功可以有曲线救国，拔这种智齿也要动动脑子，换一种方式。既然连根拔神经受不了，那咱们就缓缓，先把牙冠拔掉，牙根暂时先给神经留着，假以时日，等它们两看相厌时，牙根就会逐渐向上移位，远离下牙槽神经管，届时再安全地把根拿掉。这种方法专业上叫“截冠术”。

　　拔智齿，神经损伤不是标配，不同的位置用不同的方法，能最大化避免下牙槽神经损伤。总之，对智齿正确的态度就是：不要养虎为患，该拔就拔！

　　（密云院区口腔科  王艳荣）