timi天美传孟若羽

　　草色青青柳色黄，桃花历乱李花香。2022年的四月，年逾八旬的刘老先生，走出北大医院门诊大楼，脸上洋溢着灿烂的笑容，步履中多了几分轻松和惬意。春风拂面，刘老先生也仿佛迎来了人生的第二个春天。

“80后”面临咀嚼难题

　　时间回溯到八个月前，刘老刚来到北大医院口腔科就诊的时候，满口牙齿或者松动，或者只剩残根，没有一颗可以咀嚼食物，进食成了刘老每天面对的难题。刘老迫切地希望能够进行义齿修复，尽快恢复咀嚼功能。

　　口腔科王晓萌住院医师给刘老进行了细致的检查，并拍摄了牙科锥形束颁罢。考虑到治疗难度大，将刘老转诊给口腔科冯驭驰主任医师。冯驭驰主任医师根据刘老的口腔和颌骨情况，给刘老提供了几个可行的修复方案，刘老最终选择了全口即刻种植、即刻修复的方案。

　　殊不知这个方案是所有治疗方案中难度最大的一种。这意味着冯驭驰主任医师要在短短的一天之内，为刘老通过手术拔除口内余留的十几颗牙齿，然后在上下颌骨内植入10颗牙科种植体，手术之后还要立刻制取精确的印模，现场制作临时固定义齿，最后戴入口腔内。

高难度方案，破解难题

　　全口即刻种植手术的时间大约要3个小时，患者要在术中保持仰卧位，术中还要保持大张口。对于一个八十多岁的老人，无论是体力还是心理，都是一个不小的考验。术中每半小时要追加局部麻醉药，局麻药中的肾上腺素也会造成患者的血压波动。而且，刘老还有糖尿病的病史，糖尿病会给口腔手术创口的愈合和种植体的骨结合带来风险。

　　全口即刻种植、即刻修复的方案对治疗团队提出了很高的要求，无论是手术方案的制定、手术的实施、以及印模制取、义齿制作，义齿试戴。环环相扣，每个步骤都要力求精确，不能有疏漏，否则就会前功尽弃。

　　高难度和高风险，带来的是高回报和良好疗效。全口即刻种植、即刻修复方案最大的优点就是可以在短短一天的治疗周期内，让患者获得一副固定的义齿，实现牙齿“从无到有”的神奇改变。患者当日就可以进行咀嚼进食，避免了传统种植手术方案近6个月的“无牙期”。这样就可以大大提高患者的生活质量和满意度。

团队协作，环环相扣，暖心照顾

　　口腔科治疗团队和刘老充分沟通全口即刻种植、即刻修复方案的利弊风险之后，刘老最终还是下定决心，选择这个治疗方案，并表示要调整好身体和心理状态，全力配合医生的治疗。

　　于是，口腔科治疗团队对刘老的颌骨颁罢进行了细致的测量，精心设计种植体数量、植入位置和深度，小心避开上颌窦、颏孔、下颌神经血管等重要解剖结构，合理分配义齿咬合力，兼顾治疗效果和安全性。在制订了全面细致的手术方案后，治疗团队还针对刘老可能发生的心血管意外梳理了应对预案，并做好充分准备。

　　手术当日8点，口腔科手术室里紧张而有序地进行着各项手术准备。由冯驭驰主任医师主刀，多位医生、护士协同合作为刘老进行种植手术。消毒、铺巾、局部麻醉、拔牙、切开、翻瓣、备洞、植入种植体、缝合，手术过程条不紊。历时两个多小时，口腔科治疗团队一次性拔除刘老口内剩余的十多颗牙齿，并在上下颌骨内放置十颗种植体。手术结束时，刘老除了有一点儿疲劳以外，身体和精神状态良好。

　　与种植手术相比，接下来的制取印模、确定咬合关系、制作义齿、试戴义齿更像是一项工艺品的制作过程，力求精确无误。椅旁技工团队按照既定计划逐步推进。

　　刘老是糖尿病患者，必须要规律进食，否则会出现低血糖。口腔科治疗团队贴心地为刘老准备了酸奶、粥、面包等食品，并安排房间让刘老在等待义齿制作期间能够小睡片刻。

　　下午4点，随着冯驭驰主任医师将临时固定义齿安装到刘老口内并调磨完毕，一整天的治疗终于接近尾声。当刘老站到镜子前，仔细端详自己口内崭新的义齿时，笑容立刻绽放。老先生迫不及待地拿起手机，给等在家里的老伴儿拨通电话：“老太婆，我有新的牙齿了。一会儿到家让你看看，老头儿变漂亮了！”看着刘老的高兴劲儿，治疗团队所有医护露出了欣慰的笑容。

永久义齿，相伴终身

　　之后的6个月是种植体的骨结合期，在此期间，刘老口内的临时固定义齿一直发挥着咀嚼的功能，这样就避免了传统种植方案长达6个月、甚至是更久的“无牙期”，最大限度地改善生活质量。骨结合期过后，口腔科为刘老制作了最终的永久全口固定义齿，实现了临时义齿和永久义齿的无缝衔接。

　　正式佩戴义齿，是刘老最高兴的时刻，老人激动地握着冯驭驰主任医师的手说，“感谢北大医院，感谢口腔科各位医生护士。有了这么好的义齿，我要健健康康地再活二十年。”

　　（口腔科  冯驭驰）