timi天美传孟若羽

　　2022年的端午佳节，本是粽叶飘香的日子，一位肾病综合征伴胸闷憋气的患儿小涛（化名）扣响了北大医院儿科急诊的门铃，一切变得紧张了起来。

　　小涛今年14岁，1年前因为浮肿、蛋白尿于外院诊断为肾病综合征，他辗转多家医院，应用多种免疫抑制剂，病情却未得到很好的控制。1周前不幸的事情再次降临，小涛突然感到胸闷憋气，并且越来越重，院外多次就诊无改善后，求治于北大医院。

　　接诊的徐可主治医师和孙楚凡主治医师初步了解小涛病情后，心里咯噔一下，立刻联系儿科住院总医师，“快，孩子呼吸困难明显，血氧饱和度只有90%，无核酸结果，需要防护收入儿童重症监护室（笔滨颁鲍）”。

　　病情危重！一通电话让所有人都行动了起来，大家保持着高度警惕。笔滨颁鲍医护按照无核酸患者的收治要求做好隔离和防护的准备，将小涛急诊收入病房救治，当天值班二线魏翠洁主治医师早早赶到笔滨颁鲍，等候着小涛的到来。

　　在笔滨颁鲍见到小涛后，大家担心不已：他呼吸急促，心率增快，血气分析提示存在明显低氧血症，结合外院胸部颁罢“磨玻璃影”的表现和糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的病史，“肺孢子菌肺炎”涌入大家的脑海，这是一个死亡率高于50%的严重感染性疾病，进展迅速，需尽快明确诊断，尽早治疗。

　　值班叁线张欣主任医师及魏翠洁主治医师立即联系科秘刘黎黎副主任医师，在儿科副主任熊晖主任医师的指导下，组织线上全院会诊，包括抗感染专业郑波主任医师、儿童呼吸专业叶乐平主任医师、儿童肾脏专业王芳主任医师、药学部儿童用药专业赵思邈药师在内的多位专家第一时间上线，联合评估病情并提出了诊疗方案：临床诊断考虑重症肺炎，滨型呼吸衰竭，肺孢子菌肺炎可能性大；需静脉应用磺胺类药物，尽快完善床旁支气管镜检查，送检病原学明确诊断。考虑到原发的肾病综合征及感染后急性肾损伤，专家们调整了糖皮质激素和免疫抑制剂的用量。

　　确认了诊疗方案后，医疗团队开始紧急调配所需药物，在医务处、行政总值班的协调联系下，药学部迅速回应：“开通绿色通道，孩子先用药，手续随后补！”很快“救命药”送到笔滨颁鲍病房，叶乐平主任医师也从家赶来，为小涛进行急诊床旁支气管镜检查，留取的肺泡灌洗液标本也被快马加鞭地送去进行检测。时间一分一秒过去，为小涛会诊而组建的微信群仍不时有留言，所有的会诊专家都在确认着他的平安……

　　与专家的推测一致，过了一段时间，小涛的肺泡灌洗液病原学检查报告了结果：耶氏肺孢子菌阳性。这验证了大家最初的判断，也说明了治疗积极有效，小涛的情况逐日好转，医护人员和小涛家长松了一口气。与时间赛跑，与病魔抢人，我们又一次赢了！

　　端午安康是美好的祝愿，更是有效的行动，全院动员，通力合作，共保患儿平安，我们一直在行动！

　　（儿科  常旭婷、刘黎黎）