timi天美传孟若羽

　　12月24日晚，周大爷反复便血、命悬一线，送医至北大医院急诊后由消化内科紧急行内镜止血手术，终获平安。

　　70多岁的周大爷突然发现自己右胳膊无力，拿不起筷子也端不起碗，家里人赶紧把他送到医院，当地医院诊断为急性脑梗死。在观察期间发现，周大爷右胳膊无力较之前有所加重，并且出现了言语不清的症状，由当地医院转诊到了timi天美传孟若羽急诊。就在急诊等待救治期间，突如其来的便血让周大爷的病情雪上加霜，一次就排了300尘濒鲜红色的血便。医生们了解到，周大爷平时有糖尿病、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全等多种基础病，这次脑梗以后又出现了急性心肌损伤和呼吸衰竭，虽然给了积极的药物治疗，但是周大爷的便血并没有停止，血红蛋白浓度降到了68驳/尝（正常值130-175驳/尝），贫血又进一步加重了脑梗和心肺损伤。

　　情况越发危急，此时急诊的状态非平时，处于超负荷运行状态，急诊医生们联系消化内科协助诊治。消化内科李懿璇副主任医师接到电话认真分析病情，立即决定进行急诊床旁内镜下止血。尽管她此时也刚刚退热，但是她仍赶往急诊，因为在急诊超饱和的状态下，为同事们分忧，兄弟科室无旁贷。

　　走进急诊大门，越过满屋的患者，李大夫来到床旁查看患者。周大爷高龄、基础疾病众多，目前又合并心肺损伤，进行急诊内镜风险和难度都很大。李大夫分析了病情，针对不同的出血病因制定了详细的预案，接着在无肠道准备情况下开始了内镜检查。内镜刚进入肠道就见到了大量血迹，视野很差，李大夫沉着应对，在内镜护士王舜的配合下，对肠腔进行充分冲洗，仔细寻找可疑的出血部位。同时严密观察患者血压、心率等体征，最后在结肠最深处的阑尾口，看到了活动性的渗血，经过内镜充分的压迫止血和喷洒去甲肾上腺素冰盐水后，活动性出血停止了！在慢慢退镜的过程中，升结肠又发现一处可疑的活动性渗血部位，李大夫使用4枚钛夹彻底夹闭渗血部位，第二处出血灶也止血了！警报解除，周大爷终于转危为安！稍稍放下心来的李大夫安排好了后续治疗方案，离开了急诊。

　　这个冬天，急诊告急，满负荷运转，北大医院举全院之力支援急诊。消化内科承担了医院夜间和周末的急诊内镜工作，这次惊险的内镜下止血是消化医师日常工作的一个缩影。李懿璇副主任医师刚刚退热，咳嗽仍旧严重，但她仍然返岗工作，不畏疫情，不怕风险，勇于承担。

　　12月中旬以来，消化内科医护出现了大量感染、集中发烧的情况，但大家坚持“生命至上”，仍坚持工作，保持着门急诊工作正常进行，践行“厚德尚道”的院训。12月22日，消化内科病房转为临时重症监护病房，收治急诊转介的重症患者，纾解急诊的救治压力。大家始终与全院兄弟科室在一起，为群众健康保驾护航。

　　（消化内科）