timi天美传孟若羽

　　2022年7月，北大医院第八批“组团式”援藏医疗队员踏上了奔赴雪域高原之路，开启了新征程。入藏以后，骨科刘震宁副主任医师带着责任、带着感情投入到援藏工作中，主动融合融入、务实谋事干事，为藏区百姓的健康贡献了自己的力量，患者康复出院时的感激是对援藏工作最大的认可。

优化治疗理念，改善骨折患者预后

　　2023年2月底，西藏自治区人民医院骨科收治了一名摔伤导致右髋部骨折的患者次仁（化名）。患者是一名71岁的藏族老年女性，齿线片证实右股骨转子间骨折。骨折导致的剧烈疼痛和活动障碍，使老人只能痛苦地躺在床上。

　　刘震宁和当地骨科团队一起，一边尽快为患者完善术前检查和准备，一边和家属充分沟通手术的必要性和风险。取得家属的理解和同意后，在住院的第叁天就为患者实施了骨折复位内固定手术。手术很顺利，患者右髋部疼痛明显缓解，术后第一天就可以坐起，很快脱离了骨折后不得不卧床的状态。

　　髋部骨折的老年患者是自治区人民医院骨科经常收治的一类病人。这类病人年龄大、合并症多、往往身体状况欠佳，虽然手术风险远大于保守治疗，但为了缓解疼痛和缩短卧床时间，尽快手术治疗仍是推荐的治疗方式。

　　开展援藏工作以来，刘震宁已治疗了多名老年股骨转子间骨折和股骨颈骨折的患者，都取得了良好的效果。为了能让本地医生转变治疗理念，熟悉和掌握骨折的治疗方法，刘震宁找到最新的诊疗指南，向医护进行详细的讲解和培训。同时，在日常诊疗和手术中将治疗理念和自身经验分享给大家，从每天的工作中细化优化老年髋部骨折的围术期管理，提高当地医生的诊疗能力，改善患者的预后，使西藏自治区人民医院骨科能更好地发挥全区创伤救治中心的作用，使更多的藏区患者受益。

髋部骨折患者康复出院

刘震宁查房时为当地医生讲解病情、分享经验

　　感悟：藏区的医疗条件有限，自己平时的工作一方面要务实、耐心、主动，积极为患者服务，另一方面将自己的专业所长通过传帮带、师带徒等方式分享给当地医生，提高当地医生的诊疗水平，为当地留下带不走的医疗人才，才能惠及更多的患者。

京藏联合，为藏区骨关节病患者解忧

　　2023年4月，一位藏族老年女性患者在家人的陪同下来到刘震宁的门诊，进门时扶着拐杖仍然明显跛行的步态引起了刘震宁的注意。经过详细询问，得知患者名叫落桑（化名），62岁，10多年前曾摔伤左膝关节，后来出现行走后左膝疼痛，逐渐加重。近1年来左膝疼痛的症状已非常严重，止痛药物不能缓解，且患肢逐渐弯曲不能伸直，两腿明显不等长，无法正常行走。疼痛加跛行，严重影响了落桑的日常生活。进一步检查发现，患者的左膝关节呈屈曲内翻畸形，屈曲挛缩达30°，活动度明显受限。齿线检查显示患者左膝关节不仅有严重的骨质增生、内侧关节间隙消失，属重度骨关节炎，而且内侧胫骨平台有较大范围的严重骨缺损。由于病情复杂，当地的医疗条件难以处理，听说西藏自治区人民医院有来自北京的援藏专家，家人便带着患者慕名前来求治。

　　看到患者的病情，刘震宁非常重视，患者左膝关节合并的严重屈曲挛缩和胫骨平台骨缺损，增大了重度骨关节炎的治疗难度和复杂性。刘震宁迅速联系了“大后方”——timi天美传孟若羽骨科，开展了一次京藏两地的远程会诊。timi天美传孟若羽骨科主任李淳德、副主任曹永平、卢宏章、张道俭、叶一林等多位专家参与讨论，与自治区人民医院骨科团队共同商讨最适合患者的手术方案。经过充分讨论，为患者制定了左膝人工关节置换的手术方式，术中同时矫正屈曲内翻畸形，除了常规膝关节假体，还需准备能重建严重骨缺损的特殊假体，术中根据患者的情况选用。

京藏两地线上联合会诊

　　经过充分的术前准备，刘震宁和西藏自治区人民医院骨科团队为落桑进行了手术，经过术中仔细操作、准确研判、合理选材，刘震宁应用常规的膝关节假体解决了患者的复杂关节状况，避免了应用特殊假体，缩短了手术时间，并减轻了患者的经济负担。手术后，刘震宁继续耐心指导患者的术后功能锻炼，经过2周的康复，落桑的左下肢已完全伸直、长度恢复，走路也不再跛行。手术获得了满意的效果，解除了困扰患者多年的病痛。

刘震宁与西藏自治区人民医院骨科团队为患者实施手术

患者手术效果满意，术后恢复良好，康复出院

　　援藏感悟：高原的地势特点使西藏百姓的骨关节问题发病早、程度重，而交通不便、当地医疗条件有限等因素使患者往往不能得到及时有效的治疗。病人对医疗服务的迫切需求使我看到了援藏工作的意义，也是自己在援藏工作中的动力。我将继续充分发挥专业特长，耐心细致地做好工作，为“大病不出藏”的目标贡献自己的力量。

　　（援藏医疗队）