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1、政策调整的依据是什么？

依据《中共中央 国务院对于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，国家医保局等17部委《对于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国卫人口发〔2022〕26号），对16项治疗性辅助生殖技术项目医保报销政策进行调整。

2、16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付政策在什么时间执行？

从2023年7月1日起执行。

3、16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付政策的内容是什么？

将16项治疗性辅助生殖技术项目按医保甲类纳入门诊报销。

4、16项治疗性辅助生殖技术项目住院是否报销？

16项治疗性辅助生殖技术项目住院不报销，只限门诊报销。

5、16项治疗性辅助生殖技术项目有报销次数限制吗？

没有次数限制。

6、外省市来京就诊患者发生的16项治疗性辅助生殖技术项目是否报销？

根据国家医保局异地就医政策有关规定，外省市参保人员来京就医门诊实时结算时，诊疗项目按照北京市目录执行，支付比例按照参保地政策执行。因此，外省市参保人员来京就医门诊实时结算时，发生的16项治疗性辅助生殖技术项目属于医保报销范围内，支付比例按照参保地门诊报销政策执行，建议来电人咨询参保地医疗保障局门诊报销政策。

7、在哪些医疗机构发生的16项治疗性辅助生殖技术项目可以报销？

经卫健部门批准，目前本市具有辅助生殖技术资质的医疗机构共18家，其中医保定点医疗机构16家，非医保定点医疗机构2家。在16家医保定点医疗机构发生的16项治疗性辅助生殖技术项目按规定报销。

16家医保定点医疗机构分布在东、西、朝、海、丰5个区，其中东城2家、西城4家、朝阳3家、海淀6家、丰台1家。具体名单如下：

2家非医保定点医疗机构是：北京家恩德运医院（海淀区）、国家卫生健康委科学技术研究所（海淀区）。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。

8、在7月1日之前发生的医疗费用能否报销？

在7月1日之前发生的16项辅助生殖技术项目医疗费用不能报销。

9、在7月1日之前发生的医疗费用能否退费重结？

在7月1日之前发生的医疗机构可以退费重结，重新结算时仍按照7月1日前政策执行。

10、夫妻一方为北京市参保人员、另一方为外省市参保人员，发生的16项治疗性辅助生殖技术项目医疗费用该如何报销？

北京市参保人员发生的医疗费用按照本市诊疗项目目录和门诊报销比例报销。

外省市参保人员发生的医疗机构费用，根据国家医保局异地就医政策有关规定，外省市参保人员来京就医门诊实时结算时，诊疗项目按照北京市目录执行，支付比例按照参保地政策执行。因此，外省市参保人员来京就医门诊实时结算时，发生的16项治疗性辅助生殖技术项目属于医保报销范围内，支付比例按照参保地门诊报销政策执行，建议来电人咨询参保地医疗保障局门诊报销政策。

11、本市参保人员在外地发生的辅助生殖技术项目费用该如何报销

根据国家医保局异地就医政策有关规定，本市参保人员在外省市就医实时结算时，诊疗项目按照外省市目录执行，支付比例按照本市政策执行。因此，本市参保人员在外省市就医实时结算时，需明确发生的辅助生殖技术项目是否属于就医地医保报销范围，支付比例按照本市报销政策执行。建议本市参保人员咨询外省市医疗保障局辅助生殖技术项目是否属于医保报销范围。

本市参保人员在外省市就医未实时结算，自费结算后回京手工报销时，诊疗项目和支付比例均按照本市政策执行。

12、除16项治疗性辅助生殖技术项目以外，在北医叁院等医院的辅助生殖中心发生的医事服务费、门诊抽血化验等费用该如何报销？

本市参保人员在本市定点医疗机构发生的医疗费用，按照本市诊疗项目目录和服务设施范围、药品目录执行。

13、对于辅助生殖医保报销，如果只有男方有医保，女方没工作，那报销是只能报销与男方相关，还是16项医保报销都可以报销？

按照卫健部门规定，就诊时采取实名制就诊。发生的16项治疗性辅助生殖技术项目报销方式与其他诊疗项目一样，男女双方各自发生的本人医疗费用分别由各自医疗保险按照规定报销。

14、本市公费医疗人员是否执行新政策？

本市公费医疗人员参照执行。

（来源：北京市医保中心）