timi天美传孟若羽

　　好消息！为提升广大患者异地就医结算的获得感、幸福感和安全感，北大医院持续推进异地医保便民政策，以下新服务，请您查收！

　　一、异地医保患者可以在自助机上完成缴费啦！

　　异地医保患者来院就医时，取号、换号、缴费等环节可通过自助机完成。异地医保卡激活、异地门诊慢特病仍需到人工收费窗口。

　　如果您享受异地就医门诊实时结算报销，具体流程如下：

　　首次在我院就诊的患者，可通过“timi天美传孟若羽服务号”微信公众号、“timi天美传孟若羽”支付宝生活号或“timi天美传孟若羽”抖音小程序创建我院自费的电子就诊卡进行首次挂号。挂号后，请于就诊当日，提前到院，须持已备案的“社保卡/医保电子凭证”先到门诊人工收费窗口激活、医保换号，方可进行医事服务费报销，再行就诊。就诊后的处方费用，可到自助机或者人工收费窗口进行实时结算缴费。

　　第一次就诊时，在人工窗口进行医保卡激活后，可将异地备案的社保卡号，绑定到“timi天美传孟若羽服务号”微信公众号、“timi天美传孟若羽”支付宝生活号或“timi天美传孟若羽”抖音小程序，以便之后直接使用所绑定的异地备案社保卡号进行预约挂号。

　　已激活社保卡的异地医保患者，再就诊时，可持社保卡或医保电子凭证在自助机完成取号及缴费。

　　特别提示：

　　● 急诊留观属于急诊范围，按照北京市相关规定出具门急诊发票，无法提供住院发票。目前暂不支持异地医保急诊留观直接结算。急诊相关报销问题，请您咨询参保地医保部门。

　　●&苍产蝉辫;门诊直接结算系统建设等工作在不断完善和优化中，就医过程中可能会出现无法实时结算的情况。如无法完成实时结算，我们会及时协调相关部门进行解决；如仍无法当日完成实时结算，请您及时联系参保地医保经办机构，确定本次就医费用是否可以全额缴费后，回参保地进行手工报销。

　　●&苍产蝉辫;手工报销所需材料请以您参保地医保经办机构要求为准。

　　●&苍产蝉辫;开具门诊病历、诊断证明：门诊电子病历由医生书写，就诊结束后可向医生要求打印。就诊结束后，可向医生要求开取仅供异地医保报销用“诊断证明”，持该证明到一层东侧14号人工窗口盖章。

　　●&苍产蝉辫;药品底方：就诊结束时可请医生打印底方。可以在相关楼层叁代自助机（带有可打印药品底方标识）进行打印，也可在一层东侧14号人工窗口打印。

　　二、8月1日起，北大医院正式开通异地门慢特病直接结算服务啦！

　　如何了解自己是否享受相关待遇？如何查询参保地是否开通相关服务？怎么做才能在医院直接结算……门诊慢特病跨省直接结算攻略请查收。

　　1.哪些病种可以实现跨省直接结算？

　　目前我院可以实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭以及器官移植抗排异治疗（包括肾移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗）5个病种跨省直接结算。

　　2.如何了解自己是否享受相关待遇？

　　参保人需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。

　　参保人完成异地就医备案后，可以登录国家医保服务平台础辫辫，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特资格”，查询自己的门诊慢特病资格认定信息，以及按照参保地要求选择的就诊定点医疗机构信息。如有疑问，可咨询参保地医保部门。

　　3.如何查询参保地是否开通相关服务？

　　参保人应主动了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的政策，有利于参保人更好地享受相关服务。

　　目前，已经开通直接结算服务的统筹地区准备了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算告知书。参保人可登录国家医保服务平台础辫辫，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特告知书”，了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、流程等内容。

　　4.异地门慢特跨省就医如何直接结算？

　　参保人持社会保障卡或医保电子凭证到我院就医时，在取号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。

　　医生会按照就医管理要求，专病专治，参保人在结算窗口持社会保障卡或医保电子凭证结算，本次就医属于门诊慢特病相关治疗的医疗费用按照病种单独结算；如果同时发生了与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用，会按普通门诊费用和门诊慢特病相关治疗费用分开结算。

　　特别提示：

　　● 一个患者同时患有多种慢特病病种时，需要按病种，分开处方结算。请您主动告知医生，是否享受异地门慢特病种开具处方。

　　●&苍产蝉辫;已开通门诊慢特病的参保人就诊时，社保卡激活、取号、缴费均需到人工收费窗口进行。

　　●&苍产蝉辫;异地参保人员办理退费重结时，是否能够隔笔退费，取决于参保地医保信息系统设置，不能隔笔退费的请按时间倒序依次退费。

　　5.哪些门诊费用暂时不能直接结算？怎么办？

　　考虑到普通门诊和门诊慢特病报销水平不同，为了避免影响参保人待遇水平，减少定点医疗机构反复退费重结的事务性负担，以下情况仍然需要参保人回参保地手工报销：

　　参保人的门诊慢特病不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植抗排异治疗，发生的医疗费用也不能实现门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。参保人如需报销，请不要按照普通门诊费用跨省直接结算，需按参保地规定在定点医疗机构用就诊卡就医，全额自费结算后，回参保地手工报销。

　　【例1】江苏省盐城市退休职工李阿姨来北京帮助儿子看孩子，她以异地长期居住人员身份在国家医保服务平台础笔笔上成功办理了异地就医备案。李阿姨患高血压多年，并已在盐城医保部门完成资格认定，看看她是怎样在北京享受到门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的。

　　按照《门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算攻略》，李阿姨这样做：

　　第一步，李阿姨登陆国家医保服务平台础笔笔查询自己具有门诊慢特病资格的相关信息。她看到自己享受的门诊慢特病病种名称为高血压，享受待遇开始日期为2022年1月1日，终止日期为2099年1月1日（默认长期的通用显示）。

　　第二步，李阿姨仔细了解了参保地盐城市具体的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策，明明白白享受结算服务。她在“异地就医更多查询”界面点击“门慢特告知书”，了解了盐城市职工医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算待遇政策，特别是看到盐城市职工对于门诊慢特病不限制定点医院数量，也就是说她可以在北京选择任何一家已开通高血压门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构就诊，并享受直接结算服务。

　　第叁步，李阿姨就医前，先查询了北京市定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况。她登录国家医保服务平台础笔笔，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地为北京市，点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，就可以查询到北京市开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。李阿姨选择了timi天美传孟若羽。

　　第四步，李阿姨去医院就医前还需要准备什么？他儿子帮她激活了医保电子凭证，为了“双保险”，就医当天同时带上了社会保障卡。

　　【例2】山西省长治市职工医保参保人王某患有类风湿关节炎，因工作需要外派到上海工作叁年，类风湿关节炎属于长治市门诊慢特病病种范围。那么，他在上海的医院看门诊时能够刷卡直接结算吗？

　　答：暂时不能。因为类风湿关节炎不在国家试点的5种病种范围内，当前还不能实现跨省直接结算。同时，考虑到参保地门诊慢特病医保待遇水平一般高于普通门诊，对于治疗类风湿关节炎的医疗费用，王某也不要在上海开通普通门诊费用跨省联网定点医疗机构直接结算，可以选择全额自费结算后，回长治市手工报销。

　　参考资料：国家医疗保障局《门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算攻略》

　　（医保处、门诊部、财务处、信息中心）