timi天美传孟若羽

日前，家住密云的王阿姨今年60岁，体检时发现高血压、右侧肾上腺肿物，来到timi天美传孟若羽密云医院泌尿外科门诊就诊，完善肾上腺功能学检查后，接诊医生徐威扬发现王阿姨的儿茶酚胺水平很高，高度怀疑嗜铬细胞瘤，立刻上报了我院高血压外科诊疗中心（以下简称：中心）。

两院专家合作 确保方案最优

中心接到王阿姨的病例报告后立即启动了高血压外科诊疗中心多学科会诊程序，为王阿姨进一步完善检查，中心负责人、我院泌尿外科特聘主任张争根据检查结果，邀请北大医院内分泌科副主任高莹与我院泌尿外科、内分泌科、麻醉科、滨颁鲍、病理科、放射科、血管外科等多位专家一同为王阿姨进行了会诊。经过认真的分析讨论，专家们一致认为，王阿姨右侧肾上腺的肿瘤是嗜铬细胞瘤，也是引起她高血压的原因，最好的治疗手段就是将肿瘤切除。王阿姨和儿子儿媳听说要手术，刚开始非常担忧，但通过与中心专家们的充分沟通后认识到了做手术的必要性，也对中心团队的业务水平和职业态度充满了信任，决定手术。

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嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，常发生于肾上腺髓质，每年每百万人口中仅约0.4-9.5人发病，约占所有高血压患者的0.1%。虽然罕见，但因为这种肿瘤异常释放儿茶酚胺，可导致机体功能紊乱，可引起难以控制的高血压、甚至出现休克、晕厥等一系列严重临床表现。高血压发作时伴头痛、心悸、多汗叁联征为本病典型表现。如不能及时发现并治疗，可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重的高血压而危及生命，但若能早期获得诊治，则是有望治愈的一种继发性高血压病。目前腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的金标准。

术前充分准备 确保手术安全

为保障手术安全，需要将王阿姨的血压、心率等指标控制在稳定范围内。按照中心制定的诊疗方案，王阿姨住进了我院内分泌科，北大医院高莹主任和我院内分泌科王迎菊主任团队为王阿姨制定了细致的术前用药准备，并根据王阿姨的反馈及时调整用药剂量，经过医护人员细致的治疗，王阿姨的身体指标达到了手术需要。术前，中心再次组织多学科会诊，专家们认为手术时机已经成熟。

术中多科护航 确保手术顺利

很快中心负责人张争主任为王阿姨安排了手术。术中，张争主任与我院泌尿外科主任谷亚明，在北大医院麻醉科医生苏仙和我院麻醉科主任郭瑞宏、手术室护士长肖春娟的密切配合下，开始为王阿姨实施后腹腔镜右侧肾上腺肿物切除术，手术按照步骤有序进行：游离肾上腺肿物腹侧面、背侧面、肾脏层面，接近肿瘤时血管脆性增加出血明显，张争主任以高超手术技艺将难题迎刃而解，经过一个多小时成功将肿瘤完整切除，手术过程顺利，术中患者血压控制稳定。

术后精心调理 确保康复出院

术后，王阿姨入住我院滨颁鲍观察病情，经过陈秀梅主任团队的精心护理，王阿姨状态一直平稳，血压也逐渐恢复正常，很快回到了泌尿外科普通病房，在泌尿外科医护的细心照料下，王阿姨康复出院，不仅成功摘除肿瘤，血压也逐渐恢复正常。

嗜铬细胞瘤手术曾因术中出血风险大，血压波动大，易出现血流动力学不稳定及严重并发症，甚至危及生命。是泌尿外科和麻醉科医生最为棘手的手术，王阿姨的疾病能够得到有效根治，得益于我院高血压外科诊疗中心高效的肾上腺惭顿罢（多学科联合会诊）诊疗模式，该模式联合了泌尿外科、心血管内科、麻醉科、滨颁鲍、医学影像科、病理科等多个科室，为外科手术治疗继发性高血压病人建立了快速、高效、简洁的诊疗流程，保证了围术期全程专业高效的诊疗。

该中心成立两个月以来，已通过手术治疗成功治愈数十位来自于全国各地的继发性高血压患者（原发性醛固酮增多症、非础颁罢贬依赖性皮质醇增多症），本次嗜铬细胞瘤患者顺利手术出院，标志着中心诊疗水平、协作运行能力迈上了新台阶。