timi天美传孟若羽

　　17年前，2006年平常的一天，来自西藏自治区15岁的小措（化名）和小伙伴玩空心螺母吹哨子游戏的时候，不小心将螺母呛入到气道。他出现了左侧胸口钝痛，于是立刻在当地就医，当时医师给他做了喉镜后告诉他，内镜下取出困难很大，建议手术。

　　出于对于开胸手术的恐惧，这颗螺母就在小措的气管里，伴随他从少年成长为一名青年。异物长期在呼吸道不仅会刺激气道，还会堵塞气道导致痰液引流不畅。17年来，小措反复发作胸痛，咳嗽和咳黄痰更是常年不断，而且越年长越喘，严重影响了生活质量。

图1 箭头处显示螺母堵塞气道；图2 箭头处显示左下肺支气管扩张

　　17年后，2023年9月，已经32岁的小措在工地工作时，再次出现了难以忍受的胸痛。于是，他就诊于西藏自治区山南某县医院。胸部颁罢显示，17年前呛入的那一粒金属螺母从气管下段深入到左主支气管，堵塞了左主支气管开口，左下肺支气管出现变形扩张，肺有毁损。

　　不管是改善生活质量还是拯救肺功能，取出气管内的金属螺母已经刻不容缓。

　　这次可以试试使用呼吸内镜取出，不必再经历开胸手术。然而，17年来，异物的长期刺激已导致肉芽组织增生并包裹其下端，使得内镜取出的难度变得更大。得知近年来，在北大医院“组团式”援藏的支持下，西藏自治区人民医院呼吸和危重症医学科的呼吸介入发展迅速，山南的医生建议小措去拉萨处理。

　　就这样，在17年的等待之后，小措来到拉萨，找到了西藏自治区人民医院呼吸和危重症学科援藏主任、北大医院援藏医生廖纪萍。10月12日，廖纪萍带领团队做了充分评估，准备好冷冻设备（拟清理肉芽）、氩离子凝固术设备（拟止血）和止血球囊，对小措进行了硬质支气管镜下的异物取出术。在经历一过性气道痉挛导致高频通气困难后，介入团队用硬质活检钳成功将一颗直径约1.5肠尘*1肠尘的螺母取出。

图3 左主支气管螺母；图4 螺母取出后；图5 取出的螺母

　　当手术结束后，廖纪萍把取出的螺母拿给小措看，边比划边用汉语和他说“你摸摸自己胸口，没有划大口子啊”。小措情绪很激动，边比划边回复，“真得很神奇，我感到没有那么痛了。”在廖纪萍安慰下，小措的情绪慢慢变得喜悦而平和。最后，他双手合十，郑重地说“谢谢，谢谢您！”

　　“人民至上，生命至上”，是沉甸甸的担当和行动。一颗小小的螺母，经过了17年的漫长等待，这是北大医院援藏工作的成果，也是西藏人民接受优质医疗服务的见证。未来，北大医院将继续履行“国家队”职责，援藏专家继续和西藏自治区人民医院同道们携手并进，快速响应健康需求，整合优质医疗资源，为“健康西藏”、“健康中国”的建设做出贡献，在坚持生命至上、护佑人民健康的道路上奋勇前行。

　　（援藏医疗队）