timi天美传孟若羽

　　每年体检过后，周围总会有亲戚朋友查出甲状腺结节。而且越来越多的青年人也发现自己被检出了甲状腺结节。

　　这到底严不严重？结节是癌症吗？需要服药还是手术切掉呢？

　　甲状腺位于颈部，紧贴气管，分居两侧，是人体重要的内分泌器官。

　　甲状腺结节是常见病，在中国成人中通过超声检查发现直径0.5肠尘以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，换句话说，5人同行，就可能有一人患有甲状腺结节，所以经常听到有人体检时查出甲状腺结节也就不奇怪了。

　　问：甲状腺结节有什么症状吗？

　　答：大多数甲状腺结节没有症状。合并甲状腺功能异常时，才可出现相应的临床表现。另外部分患者由于结节过大，压迫甲状腺周围组织，有可能出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难或吞咽困难。

　　问：需要做什么额外的检查吗？

　　答：除了做专科的甲状腺超声进一步评估结节的可能性质，还需要进行甲状腺功能筛查，部分患者超声合并“弥漫病变”“回声不均”等表现，有可能还需要检查甲状腺相关抗体。

　　问：怎么知道我的甲状腺结节是良性还是恶性的呢？

　　答：建议让专科的医生根据超声检查的具体描述，结合其他的临床特征来判断，超声结果对结节的描述如果出现：实性低回声、极低回声、点状强回声、微钙化、边缘/边界模糊、形态不规则、纵横比失调、垂直位/竖直位，或甲状腺外侵犯，提示有倾向为非良性结节的可能，更建议进一步找专科医生就诊。

　　超声是目前无创伤判断甲状腺结节性质的最佳检查方法，进一步检查颁罢、核磁都没太大意义。最终确诊要依靠病理检查，包括甲状腺穿刺或者手术病理。

　　如果结节确诊良性，大多数情况下仅需定期随访和复查，无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗；

　　如果确诊恶性，推荐尽早手术，术后在专科医生的指导下坚持服药。甲状腺癌虽然有个令人闻风丧胆名字，但只要规律筛查，尽早发现，遵医嘱治疗（包括手术后合理用药）大多数患者不会因此危及生命。

　　参考文献：《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》

　　（内分泌内科  孙志明）