timi天美传孟若羽

　　鼻子是我们面部居中的最突出的器官，鼻腔通畅是获得畅快呼吸的基础之一。正常情况下，两侧鼻孔的通畅程度并不相同，始终表现为一侧较另一侧通畅一些，这是由两侧鼻腔内的下鼻甲交替收缩舒张决定的。但是如果一侧鼻腔较另一侧持续性鼻堵超过半天的时间，就应该提醒我们去关注其背后的原因。

　　引起单侧持续性鼻堵的原因有以下几种情况：

       1.鼻腔异物

　　鼻腔异物是幼儿及学龄前儿童单侧性鼻堵的最常见原因。因为好奇，患儿会把小的异物，如塑料珠、花生粒等塞入自己的一侧鼻腔，时间一长，还会引起单侧鼻腔的流涕。需要到医院由医生取出异物。

　　2.鼻中隔偏曲

　　受到长时间微外伤或发育所致，分隔两侧鼻腔的中间部分——鼻中隔，会明显向一侧鼻腔偏曲，从而引起该侧持续性鼻堵。这种情况病程较长，感冒时更加明显。必要时需要行鼻内镜下鼻中隔偏曲纠正手术治疗。

　　3.鼻窦炎

　　最常见的是牙根感染引起的牙源性上颌窦炎，还有一种常见的鼻窦炎是由真菌感染引起的，其分泌物引起周围鼻腔黏膜水肿、肉芽形成、鼻腔外侧壁被推挤等造成单侧持续性鼻堵。真菌引起的单侧鼻窦炎，通常发生在过敏性患者、接触污浊环境或免疫功能稍微低下的患者。这两种鼻窦炎的药物治疗效果通常不明显，需要行鼻内镜下手术治疗。

　　4.鼻息肉

　　鼻息肉是一种鼻腔的炎症性疾病，并不属于鼻腔肿瘤的范畴。通常鼻息肉发生于双侧鼻腔，引起双侧鼻腔不同程度的鼻堵。少数情况下，一侧鼻腔的息肉明显生长，引起单侧持续性鼻堵。

　　还有一种叫做后鼻孔息肉的疾病，好发于年轻人，引起单侧持续性鼻堵。由于鼻息肉会伴发全身其它部位的可能疾病，需要具体问题具体分析。首选的治疗方案为药物治疗，若效果不明显，则需要进行鼻内镜下手术切除治疗。

　　5.鼻腔良性肿瘤

　　鼻腔内翻性乳头状瘤，外观很像鼻息肉，很容易被误诊。病因不明，可能与贬笔痴感染有关，本身能够癌变，需要及时发现及时处理。手术是首选的治疗方式。易复发，需要长时间的术后随访观察。近年来采用鼻内镜进行内镜下内翻性乳头状瘤切除术的复发率较传统开放手术得到明显下降。

　　6.鼻腔恶性肿瘤

　　通常单侧发病，会伴有脓涕、血涕或伴头痛，种类多样，疗效及预后差异很大。及时发现及时确诊能够有效延长生存时间。

　　7.鼻后病变

　　即鼻咽部病变，如好发于青少年的鼻咽纤维血管瘤、好发于中年的鼻咽癌，均容易引起单侧持续性鼻堵。青少年的鼻咽纤维血管瘤需要进行鼻内镜下肿瘤切除术甚至开放性手术，鼻咽癌则需要在耳鼻咽喉-头颈外科取病理确诊后首选放射治疗。

（耳鼻咽喉-头颈外科  丛铁川）