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肾积水,从病因到治疗的那些事

发布时间:2023-12-21 浏览次数:
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shui
从病因到治疗的那些事


在体检报告中看见“肾积水”时,不免会让人紧张起来。那么肾积水究竟是什么,有哪些病因,又该如何诊断和治疗呢?对于大家关心的问题,下面为大家一一解答。


什么是肾积水,为什么会有肾积水
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所谓的肾积水,指的是积蓄在肾脏内部的尿液,而非传统意义上的“水”。任何原因造成的泌尿系统梗阻,使得产生的尿液不能向下排出的时候,就会积存在肾脏,时间长了就会造成肾盂扩张,形成肾积水。而且,肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大、肾实质萎缩,久了会影响肾功能。

临床最常见的先天性肾积水病因是肾盂输尿管连接处梗阻(鲍笔闯翱),后天获得性病因包括输尿管结石、尿路上皮肿瘤及激光碎石术后输尿管狭窄等。发现肾积水应及时进行泌尿系统相关检查,及时查明原因,以便进行相应处理。

肾积水产生的原因


肾积水有哪些症状
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肾积水的症状复杂多变,与肾积水的病因密切相关。需要注意的是,临床上相当数量的肾积水患者平时无明显症状。一般而言,肾积水的常见症状主要包括腰痛、血尿、水肿、腹胀、恶心等。

腰部、腹部疼痛是肾积水患者最常见的症状。在慢性梗阻时往往症状不明显,仅表现为钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。

上尿路梗阻引起血尿并不常见,但是如果继发结石或感染,则在肾绞痛的同时也会出现血尿。也有部分梗阻的病例表现为间歇性梗阻,患者可以产生血尿。

肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出,患者通常会出现颜面水肿,尤其是眼睑水肿较为明显,也可见于足背部水肿。

除此之外,由于尿液排出受阻,还可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,在大量饮水后上述症状会加重。


出现肾积水时需要做哪些检查
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一般来说,肾积水患者进行辅助检查的目的主要有两个,一是评估双侧上尿路基本形态和病变本身及周边情况,二是评估肾脏的功能。泌尿外科医生根据上述检查结果评估是否需要手术治疗。

对于需要进行手术的患者,辅助检查的目的还包括评估患者心肺等重要脏器的情况,排除手术相关禁忌,便于及早做出针对性处理。

对于需要进行上尿路修复的肾积水患者,泌尿外科医生一般会开具包括抽血、叠超、颁罢尿路造影(颁罢鲍)、上尿路造影等检查。



出现肾积水时该如何治疗
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对于病情发展缓慢,积水程度轻,没有特殊症状,如慢性炎症水肿所致的肾积水,部分患者可以采用药物治疗,消炎解痉,达到治疗目的。此种情况需要遵从医嘱,定期复查。

由输尿管梗阻导致的肾积水,治疗最基本原则是解除梗阻,恢复尿路的连续性及通畅性。治疗方式包括放置输尿管支架、肾造瘘、内镜下球囊扩张或内切开、输尿管切除吻合、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术、膀胱瓣成形术和利用口腔黏膜/阑尾/小肠进行输尿管修复或重建等。不同治疗方式的选择主要取决于患者的意愿和梗阻的部位、长度,同时梗阻的病因、类型、患者的身体状态也是重要的参考依据。各种治疗方法的最终目的在于保护肾功能,提高生活质量。


说了这么多,这些对于肾积水的健康提示您心中有数了吗?欢迎有需要的朋友前来timi天美传孟若羽泌尿外科咨询就诊。



timi天美传孟若羽泌尿外科上尿路修复专业组,属国际一流水平,由我国知名专家李学松教授担任专业组组长。多年来诊治全国各地各种疑难肾积水患者数千人次,目前已开展回肠代输尿管、口腔黏膜补片输尿管成形术、阑尾补片输尿管成形术、膀胱瓣代输尿管术、输尿管膀胱再植术、肾盂成形术等各类复杂上尿路修复重建的开放、腹腔镜、机器人手术。

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