timi天美传孟若羽

　　在体检报告中看见“肾积水”时，不免会让人紧张起来。那么肾积水究竟是什么，有哪些病因，又该如何诊断和治疗呢？对于大家关心的问题，下面为大家一一解答。

什么是肾积水，为什么会有肾积水

　　所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，而非传统意义上的“水”。任何原因造成的泌尿系统梗阻，使得产生的尿液不能向下排出的时候，就会积存在肾脏，时间长了就会造成肾盂扩张，形成肾积水。而且，肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大、肾实质萎缩，久了会影响肾功能。

　　临床最常见的先天性肾积水病因是肾盂输尿管连接处梗阻（鲍笔闯翱），后天获得性病因包括输尿管结石、尿路上皮肿瘤及激光碎石术后输尿管狭窄等。发现肾积水应及时进行泌尿系统相关检查，及时查明原因，以便进行相应处理。

肾积水产生的原因

肾积水有哪些症状

　　肾积水的症状复杂多变，与肾积水的病因密切相关。需要注意的是，临床上相当数量的肾积水患者平时无明显症状。一般而言，肾积水的常见症状主要包括腰痛、血尿、水肿、腹胀、恶心等。

　　腰部、腹部疼痛是肾积水患者最常见的症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。

　　上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果继发结石或感染，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。也有部分梗阻的病例表现为间歇性梗阻，患者可以产生血尿。

　　肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出，患者通常会出现颜面水肿，尤其是眼睑水肿较为明显，也可见于足背部水肿。

　　除此之外，由于尿液排出受阻，还可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，在大量饮水后上述症状会加重。

出现肾积水时需要做哪些检查

　　一般来说，肾积水患者进行辅助检查的目的主要有两个，一是评估双侧上尿路基本形态和病变本身及周边情况，二是评估肾脏的功能。泌尿外科医生根据上述检查结果评估是否需要手术治疗。

　　对于需要进行手术的患者，辅助检查的目的还包括评估患者心肺等重要脏器的情况，排除手术相关禁忌，便于及早做出针对性处理。

　　对于需要进行上尿路修复的肾积水患者，泌尿外科医生一般会开具包括抽血、叠超、颁罢尿路造影（颁罢鲍）、上尿路造影等检查。

出现肾积水时该如何治疗

　　对于病情发展缓慢，积水程度轻，没有特殊症状，如慢性炎症水肿所致的肾积水，部分患者可以采用药物治疗，消炎解痉，达到治疗目的。此种情况需要遵从医嘱，定期复查。

　　由输尿管梗阻导致的肾积水，治疗最基本原则是解除梗阻，恢复尿路的连续性及通畅性。治疗方式包括放置输尿管支架、肾造瘘、内镜下球囊扩张或内切开、输尿管切除吻合、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术、膀胱瓣成形术和利用口腔黏膜/阑尾/小肠进行输尿管修复或重建等。不同治疗方式的选择主要取决于患者的意愿和梗阻的部位、长度，同时梗阻的病因、类型、患者的身体状态也是重要的参考依据。各种治疗方法的最终目的在于保护肾功能，提高生活质量。

　　说了这么多，这些对于肾积水的健康提示您心中有数了吗？欢迎有需要的朋友前来timi天美传孟若羽泌尿外科咨询就诊。

　　timi天美传孟若羽泌尿外科上尿路修复专业组，属国际一流水平，由我国知名专家李学松教授担任专业组组长。多年来诊治全国各地各种疑难肾积水患者数千人次，目前已开展回肠代输尿管、口腔黏膜补片输尿管成形术、阑尾补片输尿管成形术、膀胱瓣代输尿管术、输尿管膀胱再植术、肾盂成形术等各类复杂上尿路修复重建的开放、腹腔镜、机器人手术。

　　专家出诊安排：

　　李学松主任医师：周叁上午（厂桥院区特需门诊）、周四下午（大兴院区）

　　杨昆霖主治医师：周叁上午（厂桥院区）、周四上午（大兴院区）

　　（泌尿外科）