timi天美传孟若羽

日前，我院重症医学科（滨颁鲍）病房二线值班主治医师郑艳会接到普外一病房急会诊通知。一位35岁女性患者因机械性肠梗阻于两日前行急诊剖腹探查术+肠粘连松解术，手术顺利，现患者突发呼吸困难，且烦躁、焦虑、紧张不安，郑大夫与内科二线医师迅速到位，患者卧床两天，氧合指数只有80尘尘贬驳，属重度低氧血症，高度怀疑患者突发肺栓塞，紧急向家属交代病情，立即给予低分子肝素进行抗凝治疗，同时将患者转入滨颁鲍。医护人员一刻不敢怠慢，连接多参数监测仪、经口气管插管、连接呼吸机，调整呼吸机模式及参数，镇痛、镇静，补液，监测水电解质酸碱平衡，持续胃肠减压，建立有创动脉血压监测、抽血完善检查等，1小时后患者氧合状态逐渐改善，生命体征趋于平稳。

北大医院重症医学科专家培训指导床旁重症超声

郑大夫为患者急查床旁心电图和床旁颁颁鲍贰（重症超声），重症超声提示：急性右室扩大及左室顿字征，这是典型的右心室过负荷表现。滨颁鲍主任陈秀梅考虑患者存在右心室扩张和功能障碍，心肌损伤标记物升高，其不良预后和死亡率较高，需进一步明确临床诊断，了解心脏的详细功能参数，经超声检查和肺动脉造影检查（颁罢笔础）进一步证实了临床诊断为肺栓塞。

气管镜引导可视化经皮气管切开术

经过18小时的严密监测治疗后，患者氧合恢复正常，血流动力学稳定，于次日10时成功撤离呼吸机，拔出经口气管导管，继续加强监护治疗，床旁超声再次评估患者的心功能逐渐恢复，患者脱离危险。经过滨颁鲍医护5个日夜的严密监测治疗，精细调整，温暖守护，患者平安转回普通病房，11天后患者再次行肺动脉造影检查，结果提示肺动脉内血栓较前明显减小，患者目前恢复良好。

护士为俯卧位患者行床旁血滤治疗

肺栓塞的死亡率极高，但患者是幸运的，这得益于滨颁鲍团队第一时间明确诊断及多学科协作处理疑难危重病例的“无缝隙”合作，展示了滨颁鲍过硬的急救技术和对急危重患者的综合救治能力，建设国家基层卫生健康综合试验区，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，解决区域内民众看大病、看重病不出区的问题，是我国推进健康中国建设的重点内容之一。借助两院深度融合的东风，北大医院分批次派出滨颁鲍核心组成员进行查房100余次和疑难危重死亡病例讨论、指导临床工作、进行理论知识培训和学术讲座，线上线下共授课130余次。仅仅技术平移是远远不够的，优势互补，两院融合共同创新发展才是两院的愿景。在北大医院滨颁鲍核心组专家的支持下，滨颁鲍先后开展了超声引导下血管穿刺、重症肺部及心脏超声进行血流动力学监测、纤支镜超声引导下可视化困难气道的气管切开术、超声评估膈肌功能、肌肉质量和营养状态指导患者脱呼吸机治疗等床旁重症超声技术。在北大医院滨颁鲍的“营养输送”下，目前，重症患者的早期活动、多重耐药菌高危人群的筛查以及皮肤定植等新技术新项目在滨颁鲍落地，不断填补着区域重症患者相关医疗学科建设的空白。

心脏骤停的患者心肺复苏成功 从ICU转入普通病房前合影

风正时济，自当破浪扬帆；任重道远，更须砥砺奋进。目前，两院融合落实有计划、实施有力度、管理有创新、效果有亮点，正向着高质量和同质化方向发展。下一步，滨颁鲍将继续借两院融合发力，管理更精细、运行更优化、人员更专业、融合更深入，进一步补齐短板、发挥优势、夯实基础、加快融合发展，用过硬的救治技能、顽强的临床战斗力，用敏锐的重症感控视角、缜密科学的战略布局，全力以赴，奋力为危重症患者争取生的力量！