“文主任,有一个颌面颈深部多间隙感染的患者可能需要气管切开,您能过来一下吗?”凌晨十二点,来自北大医院耳鼻咽喉-头颈外科的援藏医生文锋接到了同为援藏医疗队队友、来自北京大学口腔医院于尧医生的电话。一位患者感染极重,从颌面部一直延伸到颈根部,多间隙的脓腔及积气使得患者呼吸道严重狭窄。挂了电话的文锋,立即穿好衣服,朝着手术室跑去,一同赶来的还有来自北京大学人民医院的援藏医生麻醉科闫琦。
颁罢显示患者感染极重,呼吸道严重狭窄
来到手术室见到患者后,发现患者已经出现了“叁凹征”,呼吸道的阻塞使得患者只能端坐呼吸,病情非常紧急。
患者只能端坐呼吸
麻醉科值班医生首先尝试纤维支气管镜引导下进行清醒插管,但患者呼吸道水肿明显,过于狭窄,尝试两次均失败了。尝试插管的同时,文锋也已做好了气管切开的准备,但是患者本身脖子短粗,加上局部重度的感染使得颈部组织水肿增厚,结构不清,文锋也深知这个气管切开手术难度极大,但是插管失败使得除了气管切开已别无选择。“气切吧!”文锋医生立即作出决定。
但是就在手术室护士安抚病人躺下时,患者突发窒息,意识丧失了。手术室所有人的心都悬了起来。“快把刀给我!”文锋喊道。随着一刀下去,颈部的血和脓都溢了出来。“快吸!”助手吉宗边吸引边用拉钩把皮肤和肌肉拉开,但是炎症使得正常解剖结构完全无法辨认,“要是切到颈部大血管可就麻烦了”,文锋心里想着有可能出现的最严重的并发症,一边分离一边用手指确认气管的位置,“摸到气管了!”白色气管环的暴露让大家稍微松了一口气,气管切开顺利,插入气管插管,整个过程不到叁分钟。
保证了气道就算把患者从“鬼门关”拉了回来,正当大家以为危机已解除时,心电监测尖锐的报警声又让大家紧张了起来,患者突发心脏骤停。大家立即实施抢救,经过2轮颁笔搁和电除颤,患者终于恢复了心跳。
随后,为患者进行了多间隙感染的清创术后,已是凌晨叁点,尽管身体异常疲惫,但是每个参与抢救的医生都为挽救了患者的生命而高兴。患者随后转入重症监护室继续治疗。
图为闫琦医生(左一)、文锋医生(左二)、于尧医生(右一)
timi天美传孟若羽自2015年起承担由中组部、人社部和国家卫生健康委共同开展的医疗人才“组团式”援藏工作,已连续派出九批次精兵强将赴藏工作,充分发挥学术引领、造血帮扶、区域辐射、大病兜底及平台支撑作用,极大地提升了西藏自治区人民医院的学科水平和区域辐射能力,为推动西藏地区整体医疗水平提高奠定了扎实基础,为实现贯彻“大病不出藏”作出了贡献。他们在雪域高原充分发扬“厚德尚道”的精神,展示了新时代“安吉拉”的奉献担当与大爱无疆。
(摘编自:北大医学部官网)