timi天美传孟若羽

　　近日，北大医院儿科援藏专家刘晓宇副主任医师在西藏自治区人民医院新生儿重症监护室（狈滨颁鲍）成功开展亚低温治疗技术，救治了一例因生后重度窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病的患儿。此项新技术的开展标志着西藏自治区人民医院危重新生儿救治水平迈上了一个新的台阶。

　　患儿为一名足月急产新生儿，出生时羊水胎粪污染、重度窒息，无呼吸、心率，四肢松软，复苏抢救后患儿心率恢复，在气管插管下转入新生儿监护室进行治疗。虽然心率恢复了，在呼吸机辅助下患儿的氧饱和度也维持稳定，但是患儿逐渐出现了肌张力增高、四肢抖动、惊厥等症状，这是出现了新生儿缺氧缺血性脑病的表现，如不及时治疗，将来发生脑瘫的风险极大！

　　刘晓宇立即做出判断：该患儿符合缺氧缺血性脑病的诊断，有亚低温治疗的指征，需要即刻启动亚低温治疗。她与西藏自治区人民医院儿科赵蓉主任立即组织儿科医护完善床旁头颅叠超和视频脑电图监测等检查，评估除外患儿亚低温治疗的禁忌症。经过紧锣密鼓的准备，于患儿生后6小时启动全身亚低温治疗。

　　亚低温治疗存在一定风险，患儿可能会出现血压、心率降低、凝血功能障碍、颅内出血、肾损伤等并发症，在治疗期间需要医护的精心照护和细心观察。刘晓宇第一时间联系千里之外的北大医院儿科狈滨颁鲍杜雪燕护士长，请教新生儿亚低温治疗过程中的注意事项，严密观察患儿情况并守在床旁指导医护进行各项治疗，加强细节管理，保证治疗顺利进行。儿科医护人员密切监测患儿情况，及时复查凝血常规、头颅叠超等，并进行动态脑电图监测，做好了应对各种并发症的预案。

　　在所有人的共同努力下，亚低温治疗过程中患儿生命体征稳定，未发生任何并发症，顺利完成治疗目标。这是西藏自治区人民医院首次开展新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗，目前患儿已结束亚低温治疗1周，拔除气管插管改为无创呼吸机通气，各方面恢复良好。

　　亚低温治疗是指采用物理降温，使体核温度维持在30~35 ℃，以达到治疗目的。新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的亚低温治疗是指采用主动降温的方法，使体核温度降低到33.0~35.0 ℃，并维持72 h，然后缓慢复温，以达到神经保护效果。此技术的成功实施不仅能够显著降低HIE患儿的病死率，同时可降低存活者不良神经发育结局和脑瘫的发生率。

　　在北大医院儿科一批又一批援藏队员的努力下，西藏自治区人民医院儿科危重新生儿救治技术不断提高，床旁头颅超声、床旁脑电图监测、新生儿脐动静脉置管、微创表面活性物质给药等新技术逐步开展，并顺利通过西藏自治区危重新生儿救治中心复审。儿科援藏专家将不忘初心、砥砺前行，将更多的治疗技术带到西藏，为西藏危重患儿的救治保驾护航。

（援藏医疗队）