timi天美传孟若羽

　　近日，北大医院援藏专家耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师文锋在西藏自治区人民医院顺利完成首例声门上型喉癌水平半喉切除手术，该技术的成功开展，为中晚期喉癌患者保留喉功能的治疗带来了福音。

　　一名60岁来自阿里的藏族男性患者因咽部疼痛就诊于当地医院，检查发现喉部肿瘤，取病理提示鳞癌，当地医生建议手术治疗，但是当地医院无法开展这样高难度的手术，于是患者带着家人驱车两天从阿里来到了西藏自治区人民医院，找到了耳鼻咽喉科援藏主任文锋。文锋接诊后完善电子喉镜及颈部增强颁罢，确定肿瘤位于喉部声门上区，肿瘤范围较大，侵犯了会厌前间隙。患者及家属带着期盼的眼神问道：“安吉拉，这儿能做这个手术吗？”文锋医生看着病人和他的爱人及两个女儿，坚定的回答：“可以做！”病人和家属听到这个肯定的答复，激动得拍起手来。

图为电子喉镜及CT 显示肿瘤范围

　　文锋很快安排病人住院，并制定手术方案为双侧颈部淋巴结清扫+水平半喉切除+气管切开术。由于为首次开展水平半喉切除术，文锋带领本地医生仔细阅片，通过既往手术病例的照片一步一步介绍了手术的步骤、手术的技巧和难点和术后管理的注意事项，并结合这个病人的具体情况，强调了特殊要点。由于咽喉部涉及人体的呼吸、发音、进食功能，手术对这些功能均可能会造成影响，降低患者的生活质量。如何在根治肿瘤的同时保留患者的喉功能、保证生活质量是手术的难点，特别是水平半喉切除了会厌，术后的呛咳如何代偿就考验了术者术中关闭喉腔的缝合技巧。术前准备完善后，文锋主刀为患者实施了手术。手术历时5小时，过程非常顺利。在高原地区开展此类手术不仅是对技术的考验，也是对体力的考验，手术结束时，尽管文锋医生和助手们身体是疲惫的，但是每个人都为解除了患者的病痛而高兴。

图为 耳鼻喉科团队（右一为文锋副主任医师）为患者实施手术及所切除的肿瘤

　　术后患者的恢复非常顺利，很快拔除了引流管，更换金属气管套管后患者就可以说话了。术后10天患者开始尝试经口进食，由于术前文锋就反复和患者及家属交代了术后呛咳的必然性，也加强了患者锻炼经口进食的信心。同时文锋术中缝合时抬高了喉体，加强了舌根对于声门的覆盖，也有利于减轻患者术后的呛咳。患者锻炼经口进食也异常顺利，呛咳一天比一天减轻，也顺利的拔除了胃管出院。出院这天患者及家属非常高兴，给文锋医生及其团队献上哈达，并紧紧的握住了每个医生的手表示感谢。术后1月时患者门诊复查，咽喉腔伤口恢复好，顺利拔除了气管套管。至此，患者咽喉部的呼吸、发音及进食功能均完全恢复正常。

图为患者及家属和医生合影

　　组团式援藏提高了高原地区疑难重症的医疗诊治水平，援藏医生也通过这样一个一个患者的肯定，切实感受到了个人价值的体现和升华，让他们对医者内涵和家国情怀有了更深刻的理解，并继续为“大病不出藏”而努力奋斗！

　　科普

　　喉癌是咽喉部常见恶性肿瘤，与长期大量吸烟密切相关，根据病变部位，喉癌被分为声门上型、声门型和声门下型叁型，声门型最为常见，早期症状为声音嘶哑，晚期会出现呼吸困难。目前喉癌的治疗为以手术治疗为主的综合治疗，如何在根治肿瘤的同时保留患者的喉功能是手术的难点。早期发现肿瘤可以以更加微创的方式根治肿瘤，减少对患者呼吸、发音、进食的影响，恢复更快，提高了患者的生活质量。

　　（援藏医疗队）