timi天美传孟若羽

什么是下肢深静脉血栓？

由于多种原因血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，简称下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓形成。

什么是下腔静脉滤器置入术？

在透视下经颈静脉或股静脉将滤器放置下腔静脉内，防止下肢深静脉的血栓脱落进入肺动脉形成肺栓塞。肺动脉栓塞是临床发病率、死亡率较高的急症，虽然全身抗凝能取得一些疗效，但仍有3%-20%再次发生肺动脉栓塞。

在置入前我们该如何做呢?

1.患者若无禁忌，可以进食低盐、低脂、清淡易消化、高维生素、富含纤维素食物；保持大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽等可能引起静脉压升高的因素。

2.患者若无禁忌，予以患肢抬高20词30度，可有效促进下肢静脉血液回流，减轻患肢肿胀、疼痛程度。

3.避免膝下腘窝处垫枕，以免阻滞深静脉回流。

4.急性深静脉血栓形成患者严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落造成肺栓塞。

滤器置入后我们该注意什么呢?

1.病情允许的患者术后取平卧位，患肢抬高于心脏20词30厘米。

2.经股静脉穿刺下腔静脉滤器（IVCF）置入者术后6小时内绝对卧床，术肢（穿刺侧肢体）伸直、制动，患肢（原病变侧肢体）可左右平移、轻微旋转，进行踝泵运动；术后6~24 小时卧床期间，患者可床上活动，双下肢可以自由屈伸活动，如直腿抬高、蹬腿运动；24小时后在病情允许的情况下，鼓励患者尽早穿着梯度压力袜(graduated compression stockings，GCS)下床行走和康复活动，以不疲劳为度。

3.经颈静脉穿刺者取半卧位或坐位，头部避免大幅度活动，防止诱发局部出血及血肿，无需绝对卧床休息。

4.病情观察

生命体征的观察   

观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度情况。必要时，遵医嘱心电监护，若患者出现晕厥、呼吸困难、胸闷等症状，应警惕肺栓塞及肺栓塞加重。

穿刺部位的观察   

术后保持穿刺部位敷料干燥、清洁，观察局部有无渗血和血肿，有出血倾向患者需用0.5~1公斤沙袋压迫4~6 小时。如已发生穿刺部位出血者，压迫时间视出血控制情况而定。

患肢与术侧肢体的观察   

经下肢穿刺的患者，应同时观察术侧肢体的皮肤温度、颜色、感觉、运动、足背动脉搏动情况。