阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(翱厂础)是一种常见的睡眠障碍。在过去的20、30年中,随着肥胖人口的增加、人口老龄化以及大气污染等因素,翱厂础贬厂的患病率呈现逐步上升的趋势。近期的一项翱厂础全球负担的调查显示,全球有约10亿的翱厂础患者,中国是其中人数最多的国家。
很多患有翱厂础贬厂的朋友在选择治疗方式时会感到犹豫和疑虑。他们常常会问:翱厂础贬厂需要治疗多久?有彻底根治的方法吗?今天我们就来聊一聊这个话题。
打鼾、呼吸暂停是由于睡眠时上气道变窄、气流通过狭窄的通路震动咽部的软组织而产生鼾声。这就好比吹哨子,通路越窄,音调越高;当通路完全闭塞时,呼吸就会暂停并伴随声音的中断。目前的治疗策略主要是扩大上呼吸道及保持上气道的开放,从而减少夜间呼吸暂停。
目前对于大多数成年人而言,翱厂础贬厂无法被完全根治。原因主要有以下几点:
1.打鼾和呼吸暂停仅在睡眠时出现。虽然手术可以扩张上气道、改善解剖狭窄,但由于睡眠时呼吸调节机制导致肌肉张力下降、功能性塌陷等因素无法通过手术解决。
2. 手术存在一定的复发率,特别是对咽部软组织手术而言。
3. 无创治疗方法包括口腔矫治器和呼吸机,属于物理疗法,只有在使用时才有效。
4. OSAHS病情会随着年龄增长和体重变化而波动。
实际上,翱厂础贬厂属于慢性病,类似于高血压、糖尿病等慢性疾病,通常需要长期治疗,无法迅速根治。然而,尽管无法完全根治,翱厂础贬厂仍有许多有效的治疗方法,这些方法副作用较小,可以有效控制翱厂础贬厂,避免进一步对心脑血管系统造成损害。
目前的治疗措施主要包括:无创治疗方法(口腔矫治器和无创呼吸机治疗)、手术以及生活方式的调整。
口腔矫治器的原理是通过调整调整下颌位置、扩大上呼吸道来维持呼吸道的通畅性。类似护齿牙套,在睡觉时戴在牙齿上,它通过轻微向前滑动下颌,在咽喉后部创造更大的空间。
无创通气治疗是目前治疗翱厂础贬厂的一线治疗方法。它可以调节和输出合适的压力,从而保持上气道的开放。其原理类似于一个气体支架,通过适当的气压把气道支撑开,防止上气道狭窄或塌陷。
口腔矫治器和呼吸机均属于物理疗法,类似于近视眼患者佩戴眼镜的原理。只有在佩戴这些设备时才能有效治疗;一旦停止佩戴,上气道塌陷问题可能再次出现。
翱厂础贬厂的手术治疗主要包括耳鼻喉科手术(改善鼻腔通气、腭咽成形术等)和颌面外科手术(如下颌或双颌前移术)。这些手术可以扩大咽腔面积,改善通气。但是手术并非是“一劳永逸”解决翱厂础贬厂的方法。耳鼻喉科手术主要通过扩张咽部软组织来实现。由于术后可能出现瘢痕软组织挛缩等问题,存在一定的复发率。颌面外科手术则针对骨性组织进行处理,手术效果较持久,但手术规模较大。在选择手术方式时,需要充分评估手术适应症。
此外,调整生活方式是改善翱厂础贬厂的关键一环。这包括控制体重、戒烟、避免睡前饮酒、侧卧睡眠以及坚持体育锻炼等。健康的生活方式不仅可以减轻翱厂础贬厂的症状,还有助于改善整体睡眠质量。在体重显着减轻后,我们可以重新评估翱厂础贬厂的情况。希望这些调整能够对您的健康产生积极影响。
长期未经有效治疗的翱厂础贬厂可能会引起或加重全身多种疾病,如高血压、冠心病、糖尿病以及认知功能受损等。实际上,翱厂础贬厂对身体各个器官的损害可能比疾病本身更加严重。尽管目前尚无完全根治翱厂础贬厂的方法,但是现有治疗手段可以有效控制翱厂础贬厂并避免全身器官的损害。并且通过无创通气治疗和积极调整生活方式,即使在不使用呼吸机时,翱厂础贬厂的严重程度还可能减轻。近年来,针对翱厂础贬厂的药物治疗也在不断研发和临床试验中,为患者提供了更多选择。相信只要我们共同努力,坚持健康的生活方式并接受规范治疗,就能够重新获得健康舒适的高质量睡眠,减少全身疾病的风险,让生活充满活力与幸福!
参考文献
1.Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, Lowe AJ, Campbell BE, Matheson MC, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2017;34:70-81.
2.Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. American Journal of Epidemiology. 2013;177(9):1006-1014.
3.Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, Ip MSM, Morrell MJ, Nunez CM, Patel SR, Penzel T, Pépin JL, Peppard PE, Sinha S, Tufik S, Valentine K, Malhotra A. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019 Aug;7(8):687-698.
4.American Academy of Sleep Medicine (AASM). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults: An Update for 2021. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2021;17(3):535-553.
5.Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2009;5(3):263-276.
(呼吸和危重症医学科)