timi天美传孟若羽

孕期遭遇肾积水

尿路结石让孕妇痛不欲生

会不会影响到胎儿？

该如何处理？

近日，密云医院泌尿外科团队巧妙破解这一棘手难题，成功为一位21周严重肾积水的孕妇实施输尿管支架置入手术，及时缓解了孕妈的痛苦，成功守护了孕妇及胎儿安全。王女士及家属对我院医护人员称赞不已，送来了感谢信和锦旗，感激之情溢于言表。

腰痛来势汹汹，元凶竟是肾积水

家住顺义的王女士怀孕21周，在孕期开始便出现腰痛、腰部酸胀等不适症状，为了不影响宝宝，她决定忍一忍，但没想到疼痛逐渐加剧。辗转多家医院，均未得到有效治疗，后来到了泌尿系统疾病诊治实力最强的北大医院，但不想床位紧张，面对焦急的王女士，北大医院专家推荐她到密云医院就诊，并告诉她不要担心。

抱着试试看的态度，王女士来到了我院急诊，接诊医生通过超声辅助检查发现王女士左侧严重肾积水，而左侧输尿管中的结石是造成肾积水的主要原因，这也是导致王女士腰腹疼痛的元凶，如不及时手术治疗，将增加流产、早产、感染中毒性休克等风险，重则危及生命。医生迅速启动院内高危孕产妇救治流程，产科、泌尿外科、超声科多学科协作，讨论后认为患者急需住院手术治疗，以缓解疼痛、解除梗阻，保障母婴安全，很快王女士便住进了我院产科病房。

输尿管支架置入，“小管子”解决“大问题”

想要解决王女士的肾积水，需通过膀胱镜或输尿管镜将一根柔软的支架置入到狭窄部位，帮助其恢复输尿管正常通道功能。手术虽然难度不高，但由于王女士是妊娠状态，膀胱又与子宫相邻，所以要求术者准确将支架管自膀胱置入到肾盂内，过程轻柔、准确，避免疼痛刺激诱发宫缩，造成流产、早产。

术前，泌尿外科团队与患者、家属积极沟通后充分做好了局麻下实施输尿管支架置入手术的准备。“您放心，手术不难，有任何不舒服您随时说”在手术台上医生面对焦虑紧张的王女士，及时缓解了患者的担忧、

术中，泌尿外科团队使用了更细的输尿管镜，王女士没有出现过多不适，术者凭借娴熟的技术，成功地向输尿管置入了一根支架管，确保了尿液能够正常排出，待孕妇产后再行结石取出术。术后，王女士恢复情况良好，随着肾积水的逐渐减轻，她腰痛、腰部酸胀的情况基本消失，肾功能也恢复到了正常水平，手术为王女士平稳渡过孕期排除了“定时炸弹”。

孕期肾积水不用慌，及时就医保母婴无忧

肾积水是妊娠期较常见的一种并发症，是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，梗阻原因很多，而孕妇大多是以胎儿增大压迫输尿管及泌尿系阻塞为多见。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大，如出现不适请及时就诊。如果积水严重，则尿液发生了感染，就会形成感染性肾积水而造成严重后果。

泌尿外科主任谷亚明介绍，当肾积水较严重时，准妈妈会有腰腹部疼痛、肾绞痛、恶心、血尿、感染发热等症状，治疗方案需要结合具体情况而定。输尿管支架置入术能够起到解除梗阻，引流尿液，保护肾功能，缓解疼痛的作用。且手术时间短、创伤小、无需全麻，把对母体和胎儿的影响降到了最低。而且产妇分娩后取出也容易，可以让准妈妈们无后顾之忧。

近年来，我院高度重视母婴安全工作，以满足广大孕产妇及儿童的健康需求为目标，以优质服务和人文关怀为重点，大力推进母婴友好医院建设。特别是两院深度融合以来，充分发挥各学科专业优势和协同作用，展现了高超的专业能力和团结协作的精神，为母婴安全提供了全方位、高水平医疗服务。

【健康小罢颈辫蝉】

妊娠期如何预防肾积水？

1.怀孕前做个常规检查。如果存在尿石症的话，最好提前消除隐患，也可以找泌尿科医生进行评估后再怀孕。

2.多喝水。可以稀释尿液，有利于结石晶体排出，降低结石形成的风险。

3.不要憋尿。

4.维持钙的平衡。饮食上的钙摄入是必不可少的，通过饮食摄入的钙不会增加结石的形成，所以不用过于担心。

5.调整饮食。多吃蔬菜和水果，不但能减少结石的形成，也有利于排便。但是有些食物会增加结石形成的风险，建议少吃，比如草酸含量高的菠菜、浓茶、咖啡等。

妊娠期肾积水如何治疗？

1.妊娠期肾积水如果无症状、程度轻、进展缓慢，可保守观察，定期随访泌尿系彩超即可。

2.对于严重肾积水合并有严重腰痛、感染甚至肾绞痛的孕妇，会诱发子宫收缩引起早产、流产，威胁孕妇及胎儿的健康。在保守治疗无效的情况，可行输尿管支架置入术，能够起到解除梗阻，引流尿液，保护肾功能，缓解疼痛的作用。

妊娠期输尿管支架置入的不利影响

（手术也是有一定风险，所以只有在有适应症的情况下才采用这种方式。）

1．支架管毕竟是一个异物，可能会出现腰部不适，尿路刺激症状。（如：尿频，尿急）

2．增加尿路感染风险。