timi天美传孟若羽

　　4月25日，北大医院神经内科、麻醉科和大兴院区介入治疗中心通力合作，顺利完成了大兴院区首例全麻下的介入治疗手术，患者术后症状改善明显，已于日前顺利出院。

　　患者老张今年70多岁了，既往有脑梗死病史，近年来一直有头晕症状。虽然长期服用抗栓药物，但头晕仍越来越重，严重的影响了日常生活质量。最近体检发现左侧椎动脉起始部有明显狭窄，出于对北大医院的信任，专程前来我院大兴院区神经内科就诊。

　　神经内科孙伟平主任医师接诊患者并收入院进行相关检查。脑血管造影检查发现患者右侧椎动脉先天纤细，对颅内供血很少。患者的小脑和脑干主要依靠左侧椎动脉供血。但他的左侧椎动脉不仅仅是先前发现的起始部有重度狭窄，颅内段也存在极重度狭窄。这不仅可以解释患者长期的头晕症状，而且提示患者面临很高的后循环脑梗死风险，一旦发生后循环脑梗死，患者很可能出现瘫痪、昏迷乃至死亡的不良后果。在治疗上，如果在局麻下单纯处理椎动脉起始部的狭窄，不仅意义有限，反而会对后期处理颅内段狭窄带来不便。最优的方案是在全麻下同期处理左侧椎动脉起始部和颅内段的两处狭窄，但此前由于麻醉机等设备条件限制，大兴院区介入治疗中心还未开展过全麻手术。

　　恰在此时，接到了介入治疗中心郁莉芬护士长传来的好消息，介入中心的麻醉机到位了，患者也表示希望在大兴院区接受手术，孙伟平医生手术团队与麻醉科杨雪媛副主任医师、介入治疗中心郁莉芬护士长联系，立即开始手术的准备。

　　作为大兴院区首台全麻下介入治疗手术，各科室都高度重视。术前神经内科进行脑血管病专业组查房讨论，由黄一宁教授主持，孙葳副主任和其他多位脑血管病专业组医生参加，由脑血管介入团队进行汇报，专业组查房对患者的诊断、手术指征、手术方案、围术期管理等进行了深入讨论。麻醉科杨雪媛副主任医师对患者进行术前麻醉评估，与神经疾病病房的孙伟平主任医师、孟令超副主任医师、刚蔷主治医师就患者全身情况和手术方案进行反复沟通。

　　手术当天，麻醉科殷萌主治医师、张锐医师、手术室宋文芳护士长、于坤护士长、技术员梁鹏和介入治疗中心的郁莉芬护士长、李胤仪、李星宇、赵俊羽等老师以及神经内科手术团队早早来到导管室，提前对麻醉机等设备进行调试。由于术中需要移动颁臂，为不影响患者的气道管路，大家对机器设备的摆放、监护信号传输方式进行反复调整，既保证手术操作方便，又能持续全面监护患者状态。

　　随后患者按照预定方案接受全麻。神经内科孙伟平主任医师作为主刀，金海强副主任医师、舒俊龙主治医师作为助手，首先对患者左侧椎动脉起始部狭窄处进行球囊扩张，再将导引导管推送到预定位置。之后先在椎动脉颅内段狭窄处置入支架，再回到椎动脉起始部放置支架。两处支架置入后，复查造影显示患者后循环血供明显改善。术中，麻醉科殷萌医师穿着铅衣不时进入手术室调整麻醉用药，维持患者生命体征平稳。虽然是介入中心首台全麻手术，但由于术前的精心准备，一切都有条不紊的进行着。一个小时后手术顺利结束，术后患者的头晕症状明显改善，记忆力也有好转，在五一节前已顺利出院。出院时，患者及家属对北大医院大兴院区的开办，让他们在家门口就能接受高质量的医疗服务表示由衷的感谢。

　　大兴院区介入治疗中心作为医院新建平台科室运行近3个月来，与心血管内科、神经内科、神经外科和介入血管外科通力合作，已完成数百例介入诊疗手术。此次全麻下介入手术的顺利开展，标志着介入治疗中心向全功能运转又迈出了重要一步，更好的为周边及全国患者提供优质的医疗服务。同时，介入平台科室与各专科的紧密合作，也为大兴院区五大特色医学中心之一的介入治疗中心，提供了新的发展模式和坚实基础。

手术合作团队

　　（神经内科、麻醉科、大兴院区介入治疗中心）