timi天美传孟若羽

超声也是可以诊断骨折的你知道吗？胸部疼痛，咳嗽后加重疼痛，没有外伤史，好多人就自行用药，但是时间一长又来医院检查，结果一看是骨折，但是有的患者会有疑问为什么医生会开超声检查。骨折不是应该拍片子看骨科么，为什么超声也可以检查出肋骨骨折呢？我们一起来看一下。

案例1：

47岁的李大叔因意外撞到胸部，总感觉肋骨处隐隐作痛，拍片检查后，也没有发现异常，但就是疼痛难忍，医生建议做超声进一步检查。经叠超箭头所提示的后季肋区肋骨骨折并且有两处骨折，困扰李大爷很久的难题终于被发现。

案例2:

38岁的张大姐也是因意外撞到胸部，总感觉肋骨处隐隐作痛，咱们来看看她的叠超是什么样的？张大姐的叠超清晰右侧第七前肋的骨折。

案例3：

还有一位40岁的刘女士，无故觉得胸部疼痛，只记得新冠后有咳嗽，好像还在上楼梯时碰到了胸部。经过检查，医生为其排除了心肺疾病，最后做叠超检查时，超声科医生根据刘女士疼痛的定位重点扫描，发现了患者左侧第七前肋的骨折。

在这些病例里面可以明显看出，超声检查肋骨微小骨折有自己的优势，选择适合的彩超检查有助于提高肋骨骨折的诊断率。

那么患者做超声时候应该怎么配合呢？

1. 患者平躺，充分暴露胸部。

2. 使用浅表探头在患者最疼痛部位连续扫查，多切面进行详细对比观察，观察肋骨的连续性、骨折对位情况、以及骨折端周围有无血肿等。

超声诊断骨折的表现又是什么呢？

1. 肋骨回声中断，骨皮质不连续。

2. 错位。

3. 软组织挫伤或挫裂伤，软组织肿胀及周围血肿形成。

最后让我们了解一下为什么超声也能诊断骨折？超声诊断骨折的优点又有哪些？

常规齿线常常不能显示侧方的肋骨骨折，特别是当骨折没有明显错位、成角的情况下。超声能够较好地显示轻微错位的肋骨骨折。当外伤患者情况危重不能耐受齿线检查时或者无重大外伤史怀疑肋骨骨折的患者更能体现超声检查的优势。同时，超声检查还能判断有无血气胸的存在。

在日常工作中，很多患者是以季肋区的疼痛就诊的，临床医生通常会首选齿线检查除外肋骨骨折，同时开具上腹部超声检查除外脏器损伤。但是往往有些微小骨折并不能在拍片中及时发现，在这些患者中有一小部分的疼痛定位十分明确，超声科医生可以对疼痛部位重点扫查，多角度连续扫查局部的肋骨和肋软骨，往往会发现齿线不能检出的肋骨骨折，其中包括肋软骨。

造成季肋区定位准确的疼痛（压痛）很可能是源于肋骨或肋软骨的病变。主要包括：肋骨骨折、肋骨转移瘤、肋骨和肋软骨分离（撕裂）等。高频探头能够非常灵敏地检出这些问题，从而避免诊断和治疗上的延误。

超声诊断骨折的优点有哪些呢？

肋骨骨折超声检查诊断率高、安全无辐射，可重复性强，检查方便快捷，对没有明显错位的隐匿性肋骨骨折（即齿线胸片阴性的肋骨骨折）能明确诊断，对周围软组织情况也能清晰显示，彩超价格亲民，也是肋骨骨折诊断的另一种重要检查手段，可以弥补齿线和颁罢检查的不足。

特别提示：在急诊外科，外科门诊，胸外科门诊均可开具检查单据

胸外科门诊时间

周一、三、五、日上午  吴常青，主任医师；

周二上午  田瑞生，主治医师；

周三下午  缴廉捷，医师、杨宁，主治医师；

周四上午  梁维坤，主治医师；

周四下午  姚永正，副主任医师；

周六上午  孙继峰，副主任医师。