timi天美传孟若羽

　　近日，timi天美传孟若羽内分泌内科副主任张杨副教授、北京大学临床医学高等研究院临床研究所博士研究生高大蕊作为共同第一作者在Journal of Internal Medicine（IF=11.1）在线发表了题为“Gestational diabetes mellitus is associated with greater incidence of dementia during long-term postpartum follow-up”的论著，北京大学临床医学高等研究院临床研究所解武祥研究员和北京协和医学院护理学院郑凡凡研究员为本文的通讯作者。该研究首次对妊娠糖尿病（GDM）病史与女性远期痴呆风险之间的关系进行了评估。研究发现与无GDM病史的女性相比，有GDM病史的女性在产后长期随访中（中位时间45年）患全因痴呆的风险增高67%。此外，几种慢性非传染性疾病在GDM暴露与痴呆之间的关系具有一定的中介作用。

　　骋顿惭是一种特殊类型的糖尿病，也是妊娠期最常见的妊娠并发症，患病率可达11.7-30.2%。然而近年，妊娠期被认为是女性未来健康的窗口，骋顿惭的影响也延伸到了产后甚至子代，近年学术界开始关注骋顿惭对产后母子的长程影响。研究已证实骋顿惭病史女性产后出现2型糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏病和心脑血管疾病的风险增加。伴随老龄化的加剧，痴呆症已成为全球日益关注的健康问题，并带来沉重的经济和社会负担。2019年全球已有5500多万人患有痴呆症（女性患者多于男性），160万人死于痴呆症，痴呆已成为全球第七大死因。然而，痴呆识别和诊断困难，且目前用于治疗痴呆症的药物疗效有限。因此，识别可预防的高危人群并采取积极预防措施当务之急。而骋顿惭的暴露史已有诸多不良远期影响，是否也会影响女性远期的认知功能或增加痴呆风险呢？

　　本研究基于高质量的公开数据库（UK biobank）进行大规模的前瞻性队列研究，首次探索GDM病史与远期痴呆发生的关联。该研究共纳入205463位女性，其中1292例有自报GDM病史。与没有GDM病史的女性相比，有GDM病史者患全因痴呆的风险升高67%（HR: 1.67, 95% CI: [1.03, 2.69]）。在中介分析中，2型糖尿病、冠心病、慢性肾脏病和共患慢病（同时诊断前述3种疾病的2种）分别解释了34%，8.4%，5.2%和18.8% 的GDM暴露与远期痴呆风险的中介效应。进一步，亚组分析显示，积极的运动习惯可能降低GDM病史女性的痴呆患病风险。

　　从公共卫生的角度来看，有骋顿惭病史的女性在产后长期随访中患全因痴呆的风险更大，从一个新的角度揭示了骋顿惭对健康的危害。这一发现也对有骋顿惭病史的年轻女性积极预防远期痴呆症提出建议，即在骋顿惭孕期的常规治疗外，产后定期持续监测和长期适当的痴呆预防策略（如饮食、锻炼、生活方式改变和药物治疗）可能为这些年轻女性未来降低痴呆风险提供重要机会。此外，初级保健机构对老年女性患者询问既往骋顿惭病史信息，将有助于区分痴呆的高危人群，必要时进行更详细的痴呆症风险评估，并为其提供旨在维持或改善老年认知健康的干预措施。

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　　张杨，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，timi天美传孟若羽内分泌内科副主任。

　　学术任职包括中国女医师糖尿病专委会委员；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员；北京医师协会内分泌专科医师分会理事；北京医学会内分泌学分会青年委员；北京慢病防治健康教育研究会肿瘤免疫治疗专委会委员；北京慢病防治健康教育研究会甲状腺专委会委员。研究方向为妊娠内分泌代谢性疾病，自身免疫甲状腺疾病。曾获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首发优才基金等多项国家及部委级基金。获得第六届北大医院“科研希望之星”称号。曾以第一作者、责任作者身份发表厂颁滨文章、核心期刊论文多篇。

　　（内分泌内科、科研处）