timi天美传孟若羽

　　8月21日（周叁）15:00，国家卫生健康委于召开新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况，并答记者问。timi天美传孟若羽耳鼻咽喉-头颈外科主任医师王全桂参会。

　　本次发布会也是国家卫生健康委“时令节气与健康”系列新闻发布会的第五场。处暑是二十四节气中的第十四个节气，这个节气也是秋季的第二个节气，处暑即为“出暑”，表示炎热即将过去，暑气即将结束。“离离暑云散，袅袅凉风起”，虽然白天炎热，但早晚凉意渐浓，人们开始感受到秋天的变化。

　　处暑后雨量减少，燥气开始生成，容易出现皮肤、口鼻干燥等不适，此时正是润养的好时节。同时，处暑仍处在叁伏之中，白天暑热盛行，但昼夜温差逐渐增大，容易引发感冒、咳嗽、咽部不适等，我们应继续保持良好卫生习惯，保持室内外空气流通，加强身体锻炼、提高免疫力，维护健康。

　　凤凰卫视记者提问：我们都知道秋季干燥的天气对我们的上呼吸道健康构成了挑战，比如容易诱发鼻出血，请问为什么秋季会出现这种情况？如果出现鼻出血我们应该怎么应对？有哪些建议？

　　答：到了秋冬季节，鼻出血的病人确实大幅度地增加。为什么呢？有以下几个方面：第一，秋季气候干燥。干燥的空气，长期刺激鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜处于干燥状态，增加了鼻腔黏膜毛细血管的脆性而导致出血。还有患者有不良习惯，比如抠鼻孔，用力擤鼻涕，或者把鼻毛剃得很干净，这都会直接或间接地损伤鼻腔黏膜，也容易导致鼻出血。第叁个就是在秋季处暑以后，花粉浓度非常高，过敏性鼻炎非常多，过敏性鼻炎有鼻痒、打喷嚏，流清涕及鼻塞这些症状。鼻痒，病人会感觉到鼻子里面有虫子爬的感觉，就会搓揉鼻子，这种搓揉和打喷嚏都可以引起鼻腔黏膜毛细血管的破裂出血，这是秋季鼻出血情况增加的重要原因。

　　当然还有其他原因，比如鼻腔肿瘤、血液系统疾病、心血管疾病，还有维生素缺乏、肝肾疾病都可以诱发鼻出血，对于反复发生鼻出血的病人一定要到专科医院检查，排除其他原因引起的鼻出血。发生了鼻出血，大家也不要恐慌。大多数人的鼻出血都是发生在鼻腔的前部，专业说是鼻中隔的前下方，都是毛细血管破裂引起的，不要恐慌，要保持镇静。首先体位摆正，身体稍微前倾，千万不要后仰，因为后仰的话鼻出血的血液会经过后鼻孔流到咽部，吞咽以后会刺激消化道，引起恶心、呕吐症状。对儿童的话，有引起误吸的风险，所以一定不要后仰，因为好多人一出血就喜欢把头仰起来，别流到外边来，实际上就是流到后面了，还是在出血。所以第一步体位，头稍微低下来，前倾一下。第二个是指压法，用大拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续5-10分钟，大部分患者鼻出血都可以止住。也可以用棉球塞到出血侧的鼻腔，再进行按压5到10分钟，也基本可以止血。这是非常简便而且立竿见影的方法。也有少部分患者怎么止也止不住，特别是见于老年人，出血就比较偏后，就不能自己止了，要及时到医院由医生处理，后部的出血靠指压法是压不住的。当然还有其他的方法，比如局部做一些冷敷，可以促进毛细血管的收缩，也有助于止血，这是在家里比较简便的止血方法。

　　至于怎么预防鼻出血。秋季干燥，刚才刘院长已经提过，怎样去燥。西医来讲，室内要保持湿润，如果干燥的话，可以使用空气加湿器。同时，保持鼻腔的湿润，我们在临床上比较常用的是含有凡士林的油膏涂抹，也可以用油性的滴鼻剂，比如石蜡油、复方薄荷油来保持鼻腔的湿润、润滑的状态。第叁，一定要控制过敏性鼻炎，因为过敏性鼻炎的揉搓和打喷嚏，也非常容易引起黏膜出血，所以要把过敏性鼻炎控制住。第四，要戒除不良生活习惯，比如不要抠鼻子、搓鼻子，或者把鼻毛剃得干干净净的，这会增加鼻子出血的可能性。另外，饮食上多吃一些清淡的，富含维生素的新鲜蔬菜也可以缓解鼻出血的发生率。谢谢。

　　中国网记者提问：请问秋季为何易发慢性咽炎，慢性咽炎的主要症状有哪些？如何预防慢性咽炎？谢谢。

　　答：感谢你的提问。在秋冬季节，咽炎发病率比较高，主要原因是秋季干燥，干燥空气会刺激咽部黏膜，防御功能降低，秋季昼夜气温变化比较大，人体的抵抗力也会降低，容易诱发咽喉部的炎症。第二点跟秋季过敏性疾病发病率比较高有关，特别是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作以后，大量的鼻涕倒流，会刺激咽部，引起咽部不适，再加上鼻黏膜肿胀，患者感到鼻塞，鼻塞以后就张口呼吸，不洁的空气和干燥的空气，直接刺激咽喉部，引起咽喉部的炎症。其他诱发因素就是一些不良嗜好，比如抽烟喝酒，喜食辛辣食物，特别是烧烤类、辛辣食物，加上熬夜打游戏，导致身体抵抗力降低，这些都可以引起咽炎发作。主要症状是这样的，咽炎有急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎起病比较急，病人突然感到咽干、灼热，进而发生咽痛，吞咽痛，咽唾沫的时候比较疼痛，吃东西，疼痛会缓解一些。这是急性呼吸道感染的一部分，病程一周左右，有时候伴有全身症状，比如说发热、全身酸痛、乏力。对于慢性咽炎，主要以局部症状为主，这种症状就非常多样，每个病人来主诉都不一样，有的人感觉到咽干，有的有异物感，这个异物还一直来回动，还有清嗓、干呕，嗓子有痰、干咳等不同症状，以局部症状为主。慢性咽炎常常伴有病人的心理因素，他觉得影响他的社交，跟别人谈话的时候，不停地在清嗓。有什么更好办法来预防咽炎？第一个要改善生活习惯，要戒烟戒酒，少吃辛辣食物，秋冬季节多吃润肺的，比如雪梨、银耳，还有富含维生素的蔬菜、水果。注意不要熬夜，适当运动。有人说我要加强运动，一下子运动非常剧烈，那也不行，劳逸结合，适当运动，这样才能够使身体抵抗力达到一个平衡，减少上呼吸道感染。

　　当然有一些年老体弱，身体不是特别好的，为预防秋冬季节的呼吸道感染，建议打一些疫苗来预防急性呼吸道感染也是非常有帮助的。其次是改善空气环境，保持湿度，有条件就用加湿器，如果没有条件，用一杯热水熏熏咽喉部，保持咽喉的湿润也有效果。第叁是控制过敏，秋季过敏性疾病发病率非常高，不仅表现为过敏性鼻炎，还有过敏性咽喉炎，嗓子非常痒，干咳不舒服。还有支气管哮喘，这些一定要及时控制好，咽部的症状就会明显减轻。当然，还有其他的诱发因素，有一些病人有咽喉反流，反流性咽喉炎，反流性食管炎，也会引起咽部不适。咽部不适的病人首先到医院里找医生诊治，医生指导下根据病因进行规范治疗，再加上饮食生活的注意应该能够很好地控制慢性咽炎。谢谢。

　　央广网记者提问：秋季气候干燥，空气中的粉尘、花粉等过敏原比较多，温差变大，容易引发过敏性鼻炎，请问过敏性鼻炎的发病是什么？哪些主要症状？如何与感冒做区分？又该如何预防和治疗呢？

　　答：这个问题非常好，在门诊的时候很多病人问我，为什么过敏性鼻炎我得你不得？是有原因的，过敏性鼻炎的发作有两个原因，一个必须是过敏体质，二是必须接触过敏原。所谓过敏体质是由遗传因素引起的，有过敏性疾病的人，一家子常常有好几个人有过敏性疾病，这与遗传有关。另一个，接触过敏原，对于过敏性鼻炎，大多数是吸入性的过敏原，比如粉尘螨、屋尘螨、真菌、动物皮屑、花粉、蟑螂等等，这些东西飘浮在空气中引起一些过敏性鼻炎的症状。在北方，四季鲜明，春秋两个季节是花粉的播散期，特别是秋季，天气又干又热，所以它非常有利于花粉的飘浮和播散，在秋季花粉过敏的病人非常多，对于花粉过敏的病人在医学上叫“花粉症”，在春秋两个季节发病率比较高。很多病人就说了，我到底是过敏还是感冒？都会打喷嚏、流鼻涕。这两者是不一样的。过敏性鼻炎打喷嚏是阵发性的，一打打一串，一般都3-10个喷嚏甚至10个以上，成串的、阵发性发作是它的特征。感冒，打喷嚏比较少。过敏性鼻炎的症状是大量清水样涕，感冒一般是1-3天大概就变成黏性鼻涕了，时间很短，但是过敏性鼻炎只要接触过敏原就流清水样鼻涕，整个花粉期都流。还有一个是鼻子痒，病人常讲鼻子痒的像虫子爬一样，痒的心里发焦，还有鼻塞。感冒痒的感觉不太重，过敏包括皮肤过敏，都是瘙痒为主。鼻塞也是，只要一接触过敏原就鼻塞。所以，过敏性鼻炎的四大症状，鼻痒、流涕、阵发性打喷嚏和鼻塞。当然，过敏性鼻炎还常常合并其他的过敏性疾病，比如过敏性的结膜炎，在“花粉症”中表现非常多，表现的就是眼痒、流泪、眼红、眼干症状，个别的还有皮疹，特异性皮炎或哮喘发作。这是过敏性鼻炎典型的症状。

　　那怎么样预防？预防过敏性鼻炎，在花粉季节首先要避免接触花粉，花粉播散期尽量减少外出，如果要外出要佩戴防护口罩、眼罩，来减少花粉的吸入和接触。第二，外出以后，回家要及时更换衣物，进行洗手洗脸。第叁，外出时穿比较光滑的衣服，减少花粉黏附，减轻花粉过敏症状。在室内，怎么降低居住环境的花粉浓度呢？门窗还是要开来通风，但是最好选择在夜间花粉浓度比较低的时候开窗通风，鼓励房间用空气净化器来净化室内空气，减少因花粉浓度太高引起的症状。还有一个非常重要的预防措施是提前预防用药，一定要关注自己居住区的花粉浓度变化，我国幅员辽阔、植被非常丰富，花粉的种类也非常多，每个居住区花粉浓度不一样，所以要关注居住区的花粉浓度，要提前在花粉播散一到两周进行预防性用药，预防性用药可以延缓过敏性鼻炎症状的发作和减轻过敏性鼻炎的症状。

　　对过敏性鼻炎的治疗，再怎么样预防，因为它飘浮在空气中，不可能一点花粉都不吸入，还是要发作，怎么治疗？目前主要治疗方法是药物治疗和过敏原的特异性免疫治疗，这都需要在医生指导下，特别是药物治疗，我们叫阶梯性治疗，在医生指导下进行用药，不能在网上随便买点药就用，这是不科学的。第二，过敏原特异性免疫治疗是一个非常对因的治疗方法，但是用法非常受限，标准化的变应原还不是非常多，所以在临床上使用起来受到很大限制。而且过敏性鼻炎和遗传因素有关，很难根治。它的治疗目标就是达到和维持临床控制，这样就要求患者依从性，良好的健康教育，能够提高患者对预防和治疗的依从性，优化咱们的治疗效果。谢谢。

　　（摘编自“健康中国”公众号、国家卫生健康委官网）