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近日，我院妇科主任赵玉华带领团队运用腹腔镜荧光显示器完成又一例子宫内膜癌前哨淋巴结切除术，实现了妇科肿瘤微创精准治疗。

60岁的黄阿姨，绝经后阴道出血1个月到赵主任门诊就诊，赵主任很快帮黄阿姨安排了宫腔镜检查和分段诊刮术，术后病理回报:子宫内膜样腺癌。随后，赵主任进一步为黄阿姨尽快完善了盆腔核磁，检查结果回报仍为子宫内膜癌, 根据黄阿姨的病理及影像检查结果，再结合黄阿姨体型肥胖且有高血压3级的身体状况。妇科赵玉华主任医师团队在缜密综合评估后，为其制定了手术方案：腹腔镜下筋膜外全子宫切除+双附件切除+前哨淋巴结切除术。

术中赵主任及副主任医师王晓宇凭借丰富的经验和高超的手术技巧，使用吲哚菁绿在腹腔镜荧光显色模式下成功显影“盆腔前哨淋巴结”，并完整切除。手术过程平稳顺利，且手术时间短、出血量少。术后第1天，黄阿姨即下床活动，术后第6天恢复良好出院。

科普时间

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球发病率呈逐年上升趋势。常见症状如下：

1.异常子宫出血

绝经后阴道出血为绝经后子宫内膜癌患者的主要症状。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。

2.异常阴道排液

多为浆液性或血性分泌物，合并感染有脓性或脓血性排液，有恶臭。

3.下腹部疼痛

由宫腔积脓或积液引起，晚期则因癌肿扩散或压迫神经引起。

4.腹部包块

早期无明显体征变化，晚期子宫增大。

5.其他

晚期有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法，而子宫内膜癌分期手术需要行盆腔淋巴结切除，但淋巴结的切除有增加相关并发症的风险。因此需要有更加微创而精准评估淋巴结状态的方法。前哨淋巴结切除/活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）可获得最早且最可能肿瘤转移的前哨淋巴结（SLN），以避免淋巴结过度切除，减小手术创伤，降低手术并发症。

什么是前哨淋巴结（厂尝狈）？

前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）是肿瘤转移的第一站淋巴结，通俗地讲前哨淋巴结就像淋巴结中的哨兵，是发现敌情的前沿哨所，如果肿瘤发生扩散转移，第一站最先到达的淋巴结，叫前哨淋巴结。

前哨淋巴结染色方法有哪些？

亚甲蓝——简单易行，但检出率低；

纳米碳——价格昂贵，需提前注射；

吲哚菁绿——显色快，外溢少，为目前最常用的示踪方法，在荧光腹腔镜下可以精准看到前哨淋巴结的分布。

前哨淋巴结（厂尝狈）的益处？

1.精准手术和治疗

避免了淋巴清扫的盲目性，可以精准地进行厂尝狈的切除，还可以发现不寻常位置的淋巴结转移，增加发现淋巴结转移的机会，同时提高微转移的检测率。

2.提高医疗质量

系统清扫淋巴结术后易出现淋巴囊肿、淋巴水肿、血管神经损伤等并发症，通过厂尝狈定位可以避免标准的淋巴结切除造成的并发症，缩短手术时间和住院时间，减少出血，降低医疗费用，促进患者快速康复。

赵玉华主任强调，子宫内膜癌总体预后良好，五年总生存率可达81.2%，即使分期达Ⅱ、Ⅲ期，经过规范治疗，五年生存率仍可高达69.4%，所以早发现、早诊断、早治疗，预后更好。