9月9日晚7时许,忙碌了一整天的密云医院院长王广发正准备下班,楼道里,医院副院长、重症医学科(滨颁鲍)主任陈秀梅的电话铃声响起,“一名因外伤入院进行呼吸机治疗的患者气管内发现异物,而且位置较深,崁顿紧,触碰极易出血……”王院长在一旁听到了医生的紧急汇报。作为北大医院呼吸和危重症医学专家的王广发院长以职业特有的直觉感到病人治疗困难,且风险极高,取出异物对患者后续治疗至关重要,于是他便立刻与陈副院长一同到了滨颁鲍了解患者情况。
患者女,69岁,外伤导致特重型颅脑损伤,因昏迷、误吸,出现呼吸衰竭,给予气管插管上了呼吸机,经支气管镜检查,在患者支气管内发现异物,完全阻塞了支气管,造成肺不张,加重缺氧,呼吸与危重症医学科会诊后,考虑患者昏迷,不能配合,强行取出风险较大。查看肺部颁罢后,王院长熟练地用支气管镜探查患者支气管,很快在右肺下叶前基底段开口找到了异物,此“异物”是一个白色边缘光滑块状物体,完全阻塞了支气管。王院长不愧是国内顶尖支气管镜专家,首先一点一点夹取部分异物小块,将其取出,使主体在气道内松动,然后通过支气管镜吸住异物,小心翼翼移动到气管插管远端开口,用活检钳轻轻经异物旁边狭小缝隙抵达异物远端,张开的钳子缓缓把异物勾到了气管插管近端,最终凭借娴熟的技术,成功将异物取出(异物为半粒花生米)。术后患者症状明显缓解,脉氧饱和度一直保持在95%以上,家属对医院的技术和服务非常满意。王院长的技术得到科室主任及全体医护人员的赞赏。
王广发院长介绍,气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态,常见的异物有花生、黄豆、牙齿、骨头、硬币等。气管异物是临床常见急症,有的短时间可以让人窒息而死亡,有的不表现为短时间致命,而是随着时间推移继发感染加重病情,建议及时完善支气管镜检查,尽快查明病因,及早接受正规治疗。
支气管镜下的异物
取出后的异物(花生)
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