timi天美传孟若羽

　　隐匿性阴茎是一种先天畸形，其特点在于阴茎体被耻骨上脂肪垫、皮肤或筋膜等组织埋藏或限制，导致阴茎皮肤无法正常附着于阴茎体，阴茎外观短小或不完全显露，呈“鸟嘴样”或“烟斗样”外观。据统计，该病症在青少年阴茎畸形中的发病率约为0.68%，且以肥胖儿居多。隐匿性阴茎发病机制复杂、涉及多个系统的异常，不仅影响患者的外观形象，更可能引发自卑、焦虑、性身份认同困扰等心理障碍，甚至影响阴茎的正常发育及日常生活，如排尿困难、尿潴留等，严重时还可能继发泌尿系感染。更甚者可能因阴茎痛性勃起，降低性生活质量，甚至出现性交困难，影响患者生育能力等。

　　隐匿性阴茎需要积极进行综合干预，其中外科矫形手术重建阴茎外观是目前临床公认有效的治疗方式。但临床上隐匿性阴茎易与小阴茎、包茎混淆，造成诊断及治疗延迟，有部分患者被误行包皮环切术，不仅未能改善患者体征，且去除了可被利用的包皮内外板，使患者阴茎皮肤缺失，增加整形矫治难度。基于对患儿成年后性功能和生育问题的担忧，不少家长产生了严重的焦虑，并迫切要求采取积极的治疗措施。

　　在此背景下，timi天美传孟若羽整形外科发挥创面治疗中心资源整合优势，携手泌尿外科、内分泌内科、医学影像科等多个相关科室，开展多学科合作，成功打破了传统科室间的壁垒，为患者提供了从诊断到治疗、从生理到心理的全方位、立体化的综合照护。基于早期诊断、个体化治疗和综合治疗原则，患者经多学科联合初诊，全面了解患者的病史、症状、体征及心理状况。因肥胖导致的隐匿阴茎，嘱患者先行减肥治疗，若减肥失败或效果不明显，建议在适宜的时机进行手术治疗；对于合并包皮口瘢痕狭窄的隐匿阴茎，局部可外用糖皮质激素使瘢痕软化，并同时行包皮上翻锻炼，若保守治疗效果不佳可考虑手术治疗；轻中度隐匿阴茎未成年患者，经内分泌医师评估后可以采用激素辅助治疗，若激素治疗效果较差，必要时可手术治疗；中重度的隐匿阴茎患者建议手术治疗。拟行手术治疗的患者术前完善颁罢、惭搁滨和泌尿系超声等影像检查，泌尿外科主导评估患者的泌尿系统状况（包括排尿功能、尿路结构等），整形外科主导评估阴茎皮肤和包皮血供、耻骨上脂肪垫厚度等为手术治疗提供基础数据支持，明确隐匿性阴茎的具体病因和严重程度。整形外科主导患者手术治疗，术中与泌尿外科协作采用包皮环切、阴茎成形及延长术联合下腹部吸脂等方式，通过精细手术操作有效解除阴茎体的束缚、腹壁整形去除局部冗余组织，恢复其自然形态与功能。通过实施规律的术后随访和康复指导，结合药物治疗、必要的心理支持和干预措施，显着改善了患者的症状，并提升其生活质量。

隐匿性阴茎多学科诊疗临床路径

　　上述多学科精诚协作结合临床表现系统评估隐匿性阴茎患者病情，根据患儿家长或有判断能力患者的意愿，及时为患者提供全面、个性化的治疗方案从而缩短患者的治疗周期，注重患者的整体健康状况和心理需求，从而提高治疗效果。今后团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索与创新，致力于为患者提供更加精准、高效、人性化的医疗服务。同时，团队将进一步加强与国内外同行的交流与合作，共同推动隐匿性阴茎治疗领域的进步与发展，为更多患者解决“男言之隐”。

　　（整形烧伤外科 张正奎、齐心）