timi天美传孟若羽

　　刚结婚或同居，很多人对新生活充满了期待，但当一些男性发现多次性生活勃起不佳，无法圆房时，心理可能遭受很大的打击。

　　别着急！新婚勃起功能障碍( unconsummated marriage，UCM)其实比你想象的更加普遍，有报道称在非西方国家发生率为8%-17%，在性观念较为开放的欧美国家也有一定的发生率。

为什么会发生鲍颁惭？

　　UCM的发生往往涉及夫妻双方的多个因素，比如宗教因素和双方性知识缺乏、社会和文化禁忌、器质性或心因性勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)、女方阴道痉挛、处女膜肥厚和双方感情因素等。因此原因往往是综合的，而不仅仅是单纯男方或女方的原因，需要双方共同面对解决。

出现问题了，如何诊断？

　　对于鲍颁惭，绝大部分男性可以通过病史采集而判断有无器质性勃起功能障碍；若希望得到客观检查的结果，则需要在病史采集和量表评估的同时，适当选择辅助检查和体格检查。

　　需要强调的是，为分析鲍颁惭发生的具体环节，需要详细了解双方性生活史，性伴侣所反映的情况对诊断非常重要，所以鼓励女方共同参与问诊。

确诊鲍颁惭，如何解决？

　　性知识指导

　　对于性经验缺乏的双方，了解基本的性知识和生殖系统的解剖构造非常重要，特别是男性对女性身体结构的认识。这有助于增进彼此的理解，避免性行为中的不适。在性生活开始前，适当的前戏至关重要。通过前戏，可以帮助女性充分放松，如果忽视这个步骤，可能会导致性交时的疼痛感，甚至无法顺利进行。因此，男性可以通过触摸或手指探知女性的解剖结构，这不仅可以帮助男性熟悉相关部位，还能缓解女性对性行为的焦虑。在进行性知识的学习时，建议夫妻双方共同参与，这有助于提高女性的接受度和配合度。比如，女性可以在插入时用手引导男性的阴茎进入，这能减少由于男性不熟悉女性解剖结构导致的插入困难或失败。其实，很多鲍颁惭的发生，都是因为夫妻初次性生活时遇到了困难，它可能给双方带来心理负担，但通过适当的性心理指导，这种问题是可以解决的。

　　性治疗介入

　　许多鲍颁惭的发生为夫妻初次的性生活失败，可对双方造成心理负担，适宜的心理指导有助于鲍颁惭的治疗。这就需要性治疗师(Sex Therapist)介入，提供性心理和性知识咨询，对于治疗鲍颁惭是非常有效的。性治疗(Sex Therapy)是指在心理分析治疗和行为矫正治疗理论基础上发展并有机结合起来的,针对性功能障碍的咨询与治疗手段和方法的总称，性治疗可关注鲍颁惭涉及到的生理、心理、社会以及人际关系层面的问题。我院男科中心自2019年10月率先在北京地区开设“性治疗共同照护门诊”，也是国内较早设立的性治疗门诊，具有开创意义，由我院经过香港性教育、研究及治疗专业协会培养认证的性治疗师对包括鲍颁惭，以及性偏好、性指向、性心理异常等问题进行专业指导和治疗。

　　药物治疗

　　虽然多数的鲍颁惭是心理因素导致，但是通过药物改善阴茎勃起功能，可以很好地树立男方的信心和缓解焦虑，从而达到“心病药治”的效果。专家不倡导单纯的心理疏导而不采用药物治疗，一次成功的性生活胜过多次心理疏导，避免因拉长疗程从而错过最佳治疗窗。药物联合行为训练可能达到更好的治疗效果。除了口服药物，也有学者推荐将海绵体内注射药物作为鲍颁惭患者短期内完成性生活的治疗选择；除了药物治疗之外，还有阴茎负压吸引等方式促进阴茎勃起。

　　女性因素的治疗

　　女性阴道痉挛症应采取性医学和心理学手段综合治疗。如果女性心理上接受性交，但是仍然无法完成插入，可能是伴随着恐惧和抵抗，通过语言指导、局部麻醉和行为训练等多可奏效；处女膜肥厚者可手术治疗，总有效率高达90%以上。

　　辅助生殖

　　部分夫妻如果在多次尝试后失去信心，或仅仅想解决生育问题，可以采取阴道内人工授精的方式。早期就诊和咨询非常关键，医师的及时干预能够帮助夫妻减少因长期无法完成性生活导致的心理负担。

　　目前在临床上仍然有许多人将 UCM 单纯归因于男性问题，或由于阴道痉挛而单纯归因于女性问题，从而不能提供全面的诊疗指导。UCM的发生往往与双方信仰、文化、家庭、观念密切相关，因此健康的性教育尤为重要，并提倡适龄青年通过正规途径了解生殖系统解剖和性生活知识。同时，建立正确的婚恋观也有助于双方克服性知识缺乏带来的性生活问题。

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