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近日，我院重症医学科（滨颁鲍）联手康复医学科成功为两位高龄衰弱患者脱离呼吸机，让他们重获自由呼吸，重新自由发声。

今年73岁的张爷爷，因脓毒症、重症肺炎、多脏器功能衰竭入住我院滨颁鲍，通过无数个不眠之夜的床旁血液透析滤过后，患者脱离生命危险，但长期卧床带来了严重的并发症，高龄导致的重度衰弱，既往脑血管后遗症导致的右侧肢体偏瘫伴失语，加上患者200斤的体重无法保持坐位平衡，这一个个冷酷却折磨人的疾病，给患者的生活带来极大不便，也给家庭造成负担。为此，康复医学科根据病情为他量身定制了一套改善其肺部感染、排痰、吞咽和心肺功能、瘫痪肢体康复训练的综合康复方案，但由于失语，老人对话语理解存在障碍，康复技师利用眼神、语言、动作，一遍又一遍地示范，老人终于慢慢理解了，并根据患者的反应及耐受情况调整康复动作，21天后，患者顺利脱离呼吸机并拔除气管导管转回病房治疗。

在重症监护病房里，另一名因重症肺炎、呼吸衰竭导致昏迷的88岁席爷爷同样在规范的康复治疗下顺利拔管，但因咳痰无力，导致痰液蓄积，呼吸困难，再次行气管插管及呼吸机治疗。席爷爷基础营养状态极差，存在电解质紊乱及肠道菌群失调，频繁果冻样透明大便每日达1000尘濒，超声检查提示肋间肌萎缩，膈肌增厚率及活动度均差，存在拔管困难。在治疗原发病、纠正电解质紊乱、调整营养配方、改善肠道功能、提高营养状态、加强痰液引流等常规治疗外，经过康复技师给予肢体及呼吸康复治疗后18天，席爷爷也成功地脱呼吸机并拔除气管导管，顺利转回病房与家人团聚。

副院长、重症医学科主任陈秀梅介绍，衰弱是一种复杂的多因素临床综合征，危重疾病发生在老年生理储备基线耗竭的背景下，对重症医生是极大的医学挑战。部分危重患者抢救成功后，又会因为疾病的损耗、与衰老相关生理储备的消耗、认知障碍和营养不良处于极度衰弱状态，造成撤机拔管困难，导致滨颁鲍治疗时间延长。此时就需要综合评估患者的一般情况、躯体功能状态、营养、精神心理、疼痛、疾病及多种用药、睡眠等多项内容，制定相应的功能康复、抗阻锻炼、营养干预、心理疗愈、认知训练、镇痛、改善睡眠等治疗方案。她表示，上述两位老人，在采用了根据病例特点制定的个体化方案，经过多学科共同协作努力后，改善了衰弱状态，是老人能够成功转出滨颁鲍的关键。