timi天美传孟若羽

　　小左：贬别濒濒辞，大家好，我是出生胎龄39周的足月宝宝，妈妈的母乳好香甜啊！

　　小右：贬别濒濒辞，大家好，我是出生胎龄33周的早产宝宝，妈妈的奶是很香甜，可是我怎么吃起来那么费劲啊。

　　问题1：为什么足月儿和早产儿在吃奶过程中有不一样的表现呢？

　　解答：这主要是由胚胎时期的吸吮发育过程所决定的。在12-14周，开始出现吞咽、吸吮的反应；18-24周，出现舌的前后运动；28-30周，觅食-吸吮-吞咽反射表现为短暂且突发；34周以后，吸吮-吞咽反射表现的协调并且稳定；大于37周出生的宝宝为足月儿，此时吸吮-吞咽-呼吸调节功能已发育成熟，可熟练地吸吮妈妈的乳汁。大部分不足34周的早产宝宝，此功能尚未发育成熟，因此会出现吸吮力弱、边吃边流奶、吃奶动作不连贯，甚至不能经口完成奶量摄入的情况。

　　问题2：怎么帮助早产宝宝能像足月宝宝一样尽情享受妈妈乳汁的甘甜呢？

　　解答：我们可以通过对早产儿口唇、脸颊、舌、牙龈等部位进行按摩，联合非营养性吸吮等方法，对吸吮-吞咽-呼吸肌肉群或相关组织进行感官刺激，从而改善口咽的生理基础及功能。这种方法叫做口腔运动干预。接受口腔运动干预的早产儿可以改善对嘴唇、脸颊、下颌和舌头运动的控制，增强宝宝的吸吮力量和吸吮耐力，缩短实现全经口喂养的时间，缩短住院时间，也能提高出院后母乳亲喂的成功率。

　　问题3：口腔运动干预对促进早产宝宝经口喂养帮助很大，具体应该怎么做呢？

　　解答：1.评估宝宝生命体征平稳，没有哭闹、饥饿、过饱的情况；宝宝没有进行气管插管治疗，口腔内粘膜完整。环境光线柔和，温度24-26℃。

　　2.脸颊外侧：戴无菌手套，将食指放在鼻翼根部，边轻压边将手指向耳朵方向移动，弧形向下，向嘴角形成颁字形按压。

　　3.嘴唇：将食指放在唇角，以圆周运动的方式将食指从一侧唇角按压到上唇中央，再移动到对侧唇角。再从对侧唇角返回。下唇方法一致。

　　4.唇中央：将食指放在唇中央，轻柔并持续将上唇向下唇的方向按压，再将下唇轻柔缓慢地向上唇方向按压。

　　5.牙龈：将手指放在上牙龈中央，从左向牙龈后方轻柔地按压，再持续按压移回牙龈中央；对侧牙龈和下侧重复上述动作。

　　6.脸颊内侧：将手指放在唇角内侧，在脸颊内壁向后方呈颁字形按压，再持续按压回到唇角内侧，在对侧脸颊重复上述动作。

　　7.舌头：将食指放在舌部一侧边缘，往对侧推，再移回手指轻压婴儿的脸颊部。

　　8.将食指放在口腔中央，轻轻按压硬腭3秒，再向下按压舌头中央3秒，然后再重复按压硬腭。

　　9.将手指放在硬腭中心，轻轻刺激上鄂，引出吸吮动作。

　　10.把奶嘴放进嘴里。

　　（儿童医学中心 张倩男）