timi天美传孟若羽

　　近日，美国麻醉医师协会年会在宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚会议中心举行。timi天美传孟若羽麻醉科王东信教授研究团队受邀参会。在会议上，王东信教授发表了题为“Mini-dose Dexmedetomidine for the Prevention of Postoperative Delirium: A Multicenter Randomized Trial”的精彩发言；穆东亮教授则带来了“BIS-Guided Anesthesia and Postoperative Delirium in Pediatrics: A Randomized Trial”的研究结果汇报。共同向全球麻醉临床研究领域专家汇报我麻醉科最新临床研究成果，得到与会专家的积极肯定和热烈讨论。

　　研究1

　　介绍：Mini-dose Dexmedetomidine for the Prevention of Postoperative Delirium: A Multicenter Randomized Trial

　　背景

　　谵妄是接受大手术老年患者术后常见的并发症，并且与不良预后相关。王东信教授团队先前的研究中，微剂量的右美托咪定与阿片类药物联合使用改善了镇痛效果和睡眠质量，同时将术后谵妄减少了大约叁分之一，这个结果具有临床意义，但由于样本量不足而没有统计学意义。本研探究微剂量右美托咪定辅助的术后镇痛能否减少老年患者肿瘤大手术后的谵妄发生率。

　　发现

　　这项随机、双盲、安慰剂对照试验在国内 12 家三甲医院实施，共招募1500名 65 岁及以上、计划接受全身麻醉下预计持续 2 小时以上实体肿瘤手术的患者，入组患者接受标准化的麻醉和围术期管理，术后采用患者自控吗啡(0.5mg/ml)镇痛，根据随机结果辅以右美托咪定(1.25μg/ml)或安慰剂，主要终点是术后5天内谵妄的发生率。 研究结果显示右美托咪定组的谵妄发生率为 10.4%， 安慰剂组为 15.7%，微剂量右美托咪定辅助吗啡的术后镇痛的使用在不增加不良事件的基础上，可使术后5天内将谵妄发生率减少了约1/3。

　　意义

　　该研究证实了对于接受实体肿瘤大手术后的老年患者，应考虑使用微剂量右美托咪定复合阿片类药物镇痛用于预防术后谵妄。

　　研究2

　　介绍：BIS-Guided Anesthesia and Postoperative Delirium in Pediatrics: A Randomized Trial

　　背景

　　术后谵妄（笔翱顿）在外科儿科中很常见，然而采用叠滨厂指导下的全身麻醉是否能降低叁岁以下儿童发生笔翱顿的风险目前尚无确切的临床证据。

　　发现

　　这项前瞻性随机试验共招募792名择期非心脏手术的患儿（年龄6个月至3岁）。患者被平行随机分为BIS目标管理组（BIS维持在50-60之间）和对照组（麻醉深度根据临床判断维持）。主要指标是术后前三天内POD的发生率。研究结果显示与对照组相比，BIS目标管理组的POD发生率显著低于对照组（6.0% 对比12.5%）；BIS目标管理组的苏醒期谵妄发生率也低于对照组（24.7%对比39.0%）。BIS指导下的麻醉可以降低该年龄段儿童发生POD和苏醒期谵妄的风险。

　　意义

　　该研究证实，对于3岁以下儿童应考虑在叠滨厂指导下进行全身麻醉。

　　此外，11 月 8 日王东信教授再次受邀参与韩国麻醉年会并发言，会上进行了《围术期麻醉管理对术后认知功能障碍的影响》专题讲座，介绍了麻醉科近几年对于围术期麻醉麻醉方式及用药的选择（区域阻滞麻醉与全身麻醉、单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉、全静脉麻醉与吸入麻醉和麻醉维持及术后是否合并使用右旋美托咪定）对老年患者认知功能障碍的影响的相关研究成果，这几项大样本临床研究均为大样本量随机对照临床研究，针对不同手术类型及人群，研究结果具有较强的临床推广意义。王东信教授同时主持第十三届亚洲麻醉论坛（AAF），并受聘为AAF董事会成员。AAF于2012年9月在新加坡成立，此后在亚洲多个国家举办，包括韩国、中国、泰国、马来西亚、日本等，截至今年已举办13次。作为重要的麻醉交流平台，AAF助力亚洲临床医生分享研究成果，推动多中心研究合作、信息自由交流和培训。自AAF成立以来，我国华西医院刘进教授、天津医科大学总院王国林教授两位专家曾被聘为董事会成员，此次王东信教授的受邀加入，也体现了疫情结束后国内麻醉学界对国际学术交流的积极参与。

　　值此北大医院110年院庆之际，王东信教授及其研究团队在国际会议的学术风采展示，为北大医院在国际医学界树立了良好的品牌形象。展望未来，王东信教授团队将继续深耕于临床研究，以临床问题为导向，以促进临床实践改进和改善患者临床预后为目标，为医院的高质量高水平发展注入了新的动力。

　　（麻醉科）