timi天美传孟若羽

　　在医学的浩瀚星河中，每一次突破与挑战都如同璀璨星辰，照亮着前行的道路。

　　近日，北大医院妇产生殖医学中心妇科肿瘤团队完成了一例极具挑战性的手术，充分展现了其在妇科肿瘤领域的深厚底蕴和精湛技艺。

巨瘤“侵扰”，妇科施策

　　患者为53岁女性，因“腹胀1月余，发现盆腔肿物1月”来我院就诊。MRI提示下腹及盆腔巨大囊实性占位22.3×11.5×16.8cm，考虑囊腺癌可能。这位患者肥胖体型，身高154厘米，体重却高达101公斤（BMI 42.59kg/m2），腹围135cm，加之患者肾功能不全的病史，手术难度不言而喻，充满了未知与挑战。

　　妇科肿瘤科主任张岩带领团队对该病例展开综合讨论。考虑到如此巨大的盆腔肿物，影像考虑来源于右侧卵巢的巨大肿物恶性可能大，同时患者肥胖、已绝经，无生育需求，存在子宫内膜癌高危因素，建议行子宫切除术。按照传统思维方式，行开腹手术是最保险的，但患者腹壁脂肪厚，开腹手术最大的问题在于术后很可能会出现伤口愈合不良、伤口感染、伤口液化，给患者造成负担。如果行普通的多孔腹腔镜手术，由于肿瘤过大，在腹部打孔时可能刺破肿瘤，造成肿瘤播散转移。

　　开腹手术、多孔腹腔镜的手术方案接连被否决，什么才是最优解呢？张岩主任在反复研判后提出，对于如此“大”的肿瘤，反而要做最“小”的切口——单孔腹腔镜。虽然单孔腹腔镜的操作比普通腹腔镜要复杂和困难得多，对术者的考验非常大，但是单孔胜在手术切口少，患者易恢复，开放入路进腹，减少肿瘤破裂风险，且单孔切口位于脐部，方便取出标本，愈合后甚至“无孔”。

精准“拿捏”，完美“拆弹”

　　12月6日，手术正式开始。在麻醉团队和手术室护理团队的支持配合下，妇科医护团队齐心协力，通过在脐部小切口置入单孔腹腔镜，成功为患者实施了全子宫切除、双附件切除、阑尾切除以及肠粘连松解、盆腔粘连松解等一系列高难度操作，术中出血仅20尘濒。

　　由于患者重度肥胖且粘连致密，手术空间极为有限，手术过程十分困难，但在完美的团队协作下顺利完成。这台手术不仅是对医疗团队技术的考验，更是对其意志的磨炼。

　　肿物内含有巧克力样囊液2000尘濒之多，但幸运的是术中病理考虑为良性的巧克力囊肿。患者术后第一天即可进食并下地活动，围术期未出现任何发热等不适，炎症指标及血色素均正常，这充分证明了手术的成功和团队的高超技艺。术后第3天患者即康复出院，脸上洋溢着久违的笑容。

　　患者的笑容与赞誉如同温暖的阳光，照亮了每一位医护人员的心房，也激励着他们继续前行，为更多患者带去健康与希望。

　　此次手术的成功，不仅彰显了北大医院妇科团队在肿瘤治疗领域的领先地位，也体现了其在复杂病情应对方面的卓越水平，更是医学进步与人文关怀的完美结合。北大医院妇产生殖医学中心妇科肿瘤团队始终致力于妇科疾病的深入研究与技术创新，不断推动妇科学术的发展与进步，持续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索、创新，为更多患者书写生命的奇迹与希望。

　　【科普时间】

　　1.什么是单孔腹腔镜？

　　单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入腹腔，置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口，可以看作是多孔腹腔镜。根据入路的不同，单孔腹腔镜可分为经自然腔道的内镜手术和经脐单孔腹腔镜手术，妇科常用的是经脐单孔腹腔镜手术。经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2肠尘的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，有利于美观，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念。

　　2.相较于多孔腹腔镜，单孔腹腔镜有什么优点？

　　①美容效果：单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性。

　　②减轻疼痛：由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

　　③易于取标本：另外，单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后直径可以达到2-3肠尘，使得手术中取出标本更容易。

　　（妇产生殖医学中心）