timi天美传孟若羽

　　睡眠问题，是病！

　　近年来，大家越来越重视睡眠问题。睡眠的好坏，不仅关系到个人和家庭的生活质量、学习工作表现，还与很多常见的慢性病息息相关，如高血压、冠心病、心梗、猝死、糖尿病、脑血管疾病，甚至与肿瘤的发生、发展和疗效都有关。

　　打呼噜、失眠这些症状非常常见，但它们也是睡眠疾病！

　　“大夫，我睡觉打呼噜，声音大、还经常断断续续，吵得家人睡不好，看我憋住气时还心惊肉跳，这是怎么回事？”

　　其实，这很可能就是最常见的睡眠疾病之一“阻塞性睡眠呼吸暂停（翱厂础）”。约每5个成年人中就有1个翱厂础患者。简单来说，就是睡觉的时候，上呼吸道咽喉部位的软组织在睡着以后松弛、塌陷了，软腭振动导致打呼噜，部分或完全堵塞上呼吸道引起呼吸暂停，进而产生一系列后续症状。

　　引起翱厂础的原因很多，除了上呼吸道软组织局部狭窄外，还有年龄、肥胖、疾病以及颌面部骨骼发育、呼吸中枢对上气道肌肉的控制能力等等。很难通过1种治疗方法解决以上所有的问题。

　　因此，睡眠呼吸暂停是一个慢性病，理论上是不能根治的。但别担心，正规的治疗可以把症状控制得很好，大大改善生活质量，对心脑血管和重要内脏也有保护作用。

睡眠呼吸暂停要怎样治疗呢？

　　健康的生活方式是最重要的预防和治疗手段，对所有人都适用。

　　1.戒烟戒酒。尤其是睡前不要喝大酒，否则会加重病情。

　　2.科学减重。和所有其他因肥胖导致的疾病一样，我们不推荐“饿瘦”，更推荐运动减重，比如快走、慢跑、高强度间歇训练（贬滨滨罢）等。以理想体重为目标，同时把体脂率减下来，减少颈胸腹部的脂肪堆积，减轻呼吸道周围的压迫，改善呼吸。

　　3.口咽部肌肉锻炼。利用碎片时间做一些简单的动作，就可能有收获！以下是成人最常用的OMT锻炼法，每组锻炼约需8 min，每天进行3组。具体操作步骤如下：

　　(1)将舌尖抵在硬腭上，使舌向后滑动(20次)；

　　(2)尽力将舌头压在腭部，使舌面向上吮吸对抗腭部(20次)；

　　(3)使舌尖接触下切牙，强迫舌背侧对抗口腔的底部(20次)；

　　(4)通过间断的发元音&辩耻辞迟;础&辩耻辞迟;抬高软腭和悬雍垂(20次)；

　　(5)使颊肌收缩对抗手指向外推颊肌的力量(每侧颊肌进行10次)；

　　(6)每次进食时，双侧轮流咀嚼，用舌头抵住上颚进行吞咽，过程中避免口周肌肉收缩。

　　4.侧卧入睡。侧卧可以减少舌根后坠和咽喉部软组织的塌陷、降低颈部脂肪堆积的影响，改善鼻腔通气，进而减少呼吸暂停的发生频率。

　　那睡着了什么都不知道了，怎么保持侧卧呢？可以通过使用侧卧枕头、采用网球法（在睡衣背部缝上一个小口袋，将一个网球或硬海绵块放入其中）等方式进行调整，当然现在一些智能设备可以监测睡眠姿势，发出提醒。

　　对于中重度的患者，就需要使用医疗的手段了。

　　1.睡觉时带呼吸机。最常用的是单水平正压通气模式（颁笔础笔）。它不仅无创伤、疗效好，还能改善健康状态、有利于慢性病控制。还有研究发现，呼吸机治疗3个月以上，还能够使翱厂础患者的面部年轻化，减少腹部脂肪。

　　它的原理就是通过鼻罩或面罩持续给气道一个正压，将上呼吸道软组织撑住，理想状态下可以基本消除打呼噜和呼吸暂停，消除夜间的缺氧。作为一种慢性病的治疗方法，就像高血压、糖尿病的患者需要每天定时吃药一样，翱厂础的患者每天睡眠时都应该带呼吸机，而且每晚带呼吸机时间越长，对身体的保护越好。一般要求至少75%的日子都要带呼吸机，并且平均每晚带4个小时以上，才能获得最好的长期效果。

　　几乎每一位患者都问过：带呼吸机会依赖吗？要是哪天不戴，我是不是就不会喘气了？其实，翱厂础患者并不是不会喘气，只是上呼吸道被堵住了，呼吸还是靠自己完成的，所以不会有呼吸机依赖。

　　2.睡觉使佩戴口腔矫治器，需要口腔科大夫系统评估，量身定制。口腔矫治器在睡眠时可以将下颌被动地固定于向前向下的位置，增加上气道的通畅性。主要用于打鼾和轻中度患者，无法耐受呼吸机的重度患者也可以用口腔矫治器治疗。

　　3.耳鼻喉科手术治疗，适用于一部分上气道狭窄的轻中度患者，需要耳鼻咽喉头颈外科医生精准评估。但可能随着年龄、体重的增加而再次加重。而且体重过大、病情太重或年龄过大的患者就不太合适了。

睡眠呼吸暂停有没有特效药？

　　很遗憾，目前还没有直接针对病因的特效药。但很多有潜力的探索正在进行，一些减重药物可以通过成功减重来改善肥胖引起的睡眠呼吸暂停；止鼾贴对于鼻塞引起的轻度打鼾，可能有一定的作用，但不能单纯靠它来进行治疗。

　　总之，睡眠呼吸暂停虽然十分影响睡眠和健康，但有很多方法和窍门可以治疗。春天来了，阳光明媚，医生建议大家加强锻炼，保持健康生活方式、改善睡眠、定期体检、远离疾病！

　　（呼吸和危重症医学科）