timi天美传孟若羽

　　抗凝药物治疗专业

　　1. 人员构成

　　向倩 副主任药师

　　王梓凝 主管药师

　　胡琨 主管药师

　　谢秋芬 药师

　　陈舒晴 药师

　　周双 药师

　　研究生

　　学员

　　人员构成

　　2. 临床药学服务

　　(1)门诊药学服务

　　依托于我院心血管内科房颤患者随访门诊，为患者开展全方位的药学服务：1)为患者提供患者教育，发放抗凝教育宣传手册;2)关注患者新发情况，提供调整剂量建议;3)对特殊疾病患者的药物相互作用给予建议;4)进行药物基因组学检测，给予剂量建议;5)建立患者资料数据库，收集药物不良反应等。

　　通过药师的参与，保持了患者随访的连续性，提高了患者用药的依从性，有利于患者规范化管理及长期随访。

　　今后我们的抗凝药物管理门诊将面向全院各科所有使用抗凝药物的患者。

　　门诊患者教育1、2，门诊健康大讲坛

　　(2)病房药学服务

　　病房抗凝治疗的药学服务，主要包括以下几个部分：1)住院医嘱审核;2)药学专业查房;3)个体化给药;4)患者用药教育;5)药学信息支持;6)华法林患者信息软件设计。

　　病房患教1、2，干四感谢信

　　(3)会诊

　　临床药师会诊意见已多次被采纳并载入病程记录。

　　药师参与会诊照片