孩子烫伤了，发炎了，身上有包包了……怎么办？
“六·一”过完了，高考结束了，家有小宝宝的父母们就要放松心情了呢。暑假就要来了，前来找北大医院小儿外科专家咨询的家长也多了起来，特别是有烫伤的，身上局部皮肤发炎或者长了“包包”的，各位专家准备了几则与烫伤、长包长疙瘩、皮肤发炎等有关健康知识，欢迎有需要的家长们了解一下～
皮肤被开水或热物烫伤的初步处理
小儿发生烫伤主要是家长在日常生活中对孩子的行动注视不够和不注意管理热源而造成的。小儿发生烫伤多由于打翻热水、弄倒暖瓶、掀翻热水锅、热汤等所致。有时接触蒸气、热金属物体也会被烫伤。
表现：烫伤一般来讲比烧伤要轻，多为一度或二度烫伤。一度烫伤局部轻度红、肿、痛、热，感觉过敏，皮肤表面干燥无水泡。浅二度烫伤局部疼痛剧烈，有水泡，泡皮剥脱后可见创面发红、水肿，渗出较多。深二度烫伤痛觉迟钝，有水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿。
处理及注意事项：
1. 烫伤应以预防为主。家长要时刻管好热源，让孩子远离可致烫伤的开水、热奶和热莱等。
2. 一旦发生烫伤应立即降温。一般采用自来水进行降温处理，要连续冷却5～10分钟。如果衣服较厚难以迅速降低皮肤温度，可脱去外衣，用剪刀剪开内衣，避免脱衣时损伤烫伤创面。降温后用无菌纱布敷盖创面立即去医院就治。
3. 烫伤后自己不要挑破水泡，烫伤创面不要乱涂食用油之类的东西。如使用药品一定要经医生同意。
烫伤后会不会留疤呢?
根据烧烫伤的深度划分出烧伤的程度，一般采用叁度四分法。
一度烧伤：烧伤深度只达皮肤表皮角质层，生发层未受损伤。表现为局部轻度红、肿、痛、热，有时感觉过敏。皮肤表面干燥无水泡。一般3～4天后痊愈。这种伤不会留下疤痕。
二度烧伤又分为浅、深两类：
(1)浅二度烧伤：烧伤深度达皮肤真皮浅层，部分生发层受损。表现为疼痛剧烈，感觉过敏，有水泡形成，泡皮剥脱后可见创面均匀发红，水肿明显。一般1～2周痊愈。这种烧伤不留瘢痕，但可有色素沉着。
(2)深二度烧伤：烧伤深度达皮肤真皮深层，有明显渗出。表现为局部疼痛较轻，有水泡形成，泡皮剥脱后创面苍白，间有红色斑点，创面潮湿。这类烧伤2～3周愈合，留有轻度瘢痕。
叁度烧伤：烧伤深度达皮肤全层，有时深达皮下组织、肌肉或骨骼。皮肤坏死，形成焦痂。表现为皮肤疼痛消失、无弹力、干燥、无水泡，如皮革状焦痂。这种烧伤经2～4周后焦痂脱落，形成肉芽创面，小面积创面可由周围上皮爬行而愈合，遗留明显瘢痕。面积大者则需植皮方能愈合。
小儿哭闹肚脐鼓鼓的是什么情况?
这种情况可能是脐疝哦!脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表皮下的疝。婴儿比较常见，早产儿发生率更高。脐疝主要是由于脐带脱落后脐环未闭合所致。当哭闹等情况下腹压增高时，腹腔内脏从此部位突出形成脐疝。
表现：当婴儿哭闹时，内脏突入疝囊内，在脐部可见胀满的肿块，此时推压很容易复位。多数脐疝体积较小，直径约2～3厘米。一般无任何症状，也不引起消化功能紊乱。当患儿安静时，脐疝可复位，可触及脐环边缘，大多在2厘米以内。
处理及注意事项：
1. 脐疝一般不需任何处理，随着年龄的增长，脐环常能逐渐缩小，最终自行闭合而自然愈合。
2. 用胶布粘贴或用物品盖压，并不能使之早期愈合，且因使用不当易引起局部皮肤过敏或溃烂，甚至因压迫而致穿破，不宜提倡应用。
3.对年龄4岁以上，脐环直径在3厘米以上不能自愈者应手术治疗，切除疝囊，修补腹壁缺损。
4. 当疝内容物不能复位，发生嵌顿时应立即看外科医生，急诊行手术复位，修补腹壁缺损。
新生儿(一个月以内)肚脐红肿发炎怎么办?
新生儿脐带残留端一般在10～20天脱落，脐部创面完全愈合。若断脐消毒不严或护理不当，或脐部存在先天异常，如脐窦、脐茸等，分泌物较多，不注意清洁，引起细菌感染就会发生脐炎。
表现：轻度脐炎有脐周局部红肿，脐窝有粘性液体或脓性分泌物流出，有时带有血丝，发出臭味。感染扩散后红肿范围增大，可蔓延至下腹、会阴部及上腹，出现红、肿、热、痛等蜂窝组织炎的症状，甚至导致败血症。
处理及注意事项：
1. 出生后保持脐部残端的清洁和干燥，用75%酒精消毒脐窝皱褶处，每日2～3次，防止细菌感染。
2. 一旦脐周出现红肿，分泌物有异味，应及时去医院治疗，去除结痂，以利引流。创面可用75%酒精消毒，保持清洁和干燥，必要时需住院治疗。
3. 如有肉芽组织增生，应清除肉芽，换药后可愈合;如确诊为脐窦或脐茸，应行手术治疗。
脖子正中有个圆包包怎么回事?
这可能是甲状舌管囊肿与瘘，属于先天性发育异常，由于甲状舌管退化不完全所致，甲状舌管囊肿因感染破溃形成瘘。大多数出现在5岁以内。
表现：在颈前部正中位置可见2～3厘米直径的圆形肿物，与皮肤无粘连，表面光滑，边缘清楚，触之有紧张的实性感，无波动，较固定，让孩子做吞咽动作或伸舌运动时，肿物可上下移动。未发生感染时无自觉症状;并发感染时，肿物出现红、肿、疼痛及压痛;自行破溃后形成甲状舌管瘘，从瘘口排出透明或混浊的粘液，瘘口可暂时封合、结痂，但不久又破溃，可反复发生，经久不愈。
处理及注意事项：
1. 甲状舌管囊肿为较常见的先天性发育异常，明确诊断后应行手术切除。
2. 甲状舌管囊肿感染时，应积极控制感染，待感染控制2～3个月后再行切除术。
脖子两边摸着有好几个小疙瘩怎么回事?
颈部淋巴结增大，在小儿较常见。淋巴结可分布于颈部两侧、枕后、双侧下颌等部位，多为良性淋巴结肿大。
表现：小儿颈部两侧，尤其稍瘦小儿，常可看见或摸及数个黄豆或花生米大小结节，无痛，活动好，质地不硬。近期可伴有咽部发炎或牙痛等。
处理及注意事项：
1. 小儿颈部淋巴结肿大，直径不超过1cm，活动好，多为良性过程，观察即可。
2. 若淋巴结逐渐增大，应该去医院就诊，行超声等进一步检查。
小儿腹股沟疝气是怎么回事?
小儿腹股沟疝基本全为斜疝，直疝少见。斜疝发病率较高，女孩亦可发病。
表现：出生后不久出现腹股沟部及阴囊(女孩为大阴唇)肿物，哭闹时明显，安静时可还纳入腹腔内。没有嵌顿并发症的腹股沟斜疝除有坠胀感外，一般不觉痛苦，生长发育正常。
处理及注意事项：
1. 腹膜鞘状突在出生后可继续闭合，因此婴幼儿疝有自愈的可能。如不是频繁嵌顿，可观察1岁后手术。
2. 腹股沟斜疝行手术治疗，手术时间不受年龄限制。手术方法以高位结扎疝囊为原则。年长儿童或巨大疝者应施行修补术。
3. 腹股沟疝可发生嵌顿，肿块不能还纳入腹腔，伴有明显疼痛，小儿哭闹不安，以后逐渐出现呕吐、腹胀、停止排便排气的肠梗阻症状。嵌顿性腹股沟疝应紧急处理，立即去医院就诊，以免嵌顿时间较长发生肠坏死。
小儿鞘膜积液是什么回事?
正常情况下腹膜鞘状突于胎儿出生前或出生后短期内开始闭合，使精索部鞘状突变为纤维索，仅留下睾丸部的鞘状突而形成鞘膜囊，囊内含有少量液。当囊内积液过多或精索鞘突未闭合而发生积液时，即形成鞘膜积液。
表现：为阴囊内有卵圆形或梨形肿物，起初不引起注意，可逐渐增大。无疼痛。检查时见肿物边界清楚，呈囊性感，透光试验阳性(即用手电筒托住肿物照射时可见肿物透光)。交通性鞘膜积液可压迫时缩小，或卧位时逐渐缩小，至完全消失。
处理及注意事项：
1. 婴儿较小的鞘膜积液，可于出生后一年内自行吸收而消失，不必急于手术治疗。
2. 1岁以上积液量逐渐增大或没有吸收趋势者需就医治疗。鞘状突高位结扎及鞘膜开窗术效果良好。
(小儿外科 曲建楠)