急诊科举办狂犬病暴露后急救处置工作坊
11月24日下午，我院急诊科举办了2018中国医师协会健康科普师资培训班狂犬病暴露后急救处置工作坊。来自全国各地从事狂犬病暴露后预防工作的30余名医护人员参加了本次工作坊。
狂犬病在我国仍是一个十分严峻的公共卫生问题，随着人民生活水平的不断提高，城乡居民饲养宠物和流浪动物数量大幅增长，其中犬只数量更是急剧上升，导致狂犬病暴露也呈快速增长趋势。目前我国每年接诊狂犬病暴露后预防处置人群达1000～1500万人。处置场所主要分布在各级医院急诊科、社区卫生服务中心、各级疾病预防控制中心等。各地区医疗资源、从业人员水平极不平衡，尚缺乏统一、规范的培训体系。为提高从事狂犬病暴露后预防工作的医务人员的诊疗水平，我院急诊科举办了此次急救处置工作坊，分为两个模块，第一模块是伤口处理，第二模块是休克急救。
伤口处理模块，由我院急诊科副主任刘斯、北京大学第叁医院海淀院区急诊科副主任左永波、我院整形烧伤外科谢昆主治医师担任导师。在麻醉后的家兔上，学员们演练了伤口止血方法、熟悉了狂犬病预防专用冲洗床的使用、掌握了正确的伤口冲洗方法、伤口清创方法、狂犬病被动免疫制剂注射方法、医用胶伤口快速闭合方法。在狂犬病被动免疫制剂模拟注射中，学员们还尝试了鼻、唇、眼睑、趾等特殊解剖部位的注射，贴近临床实际。特别是在伤口浸润注射被动免疫制剂后，现场局部切开伤口，让学员当场检验浸润注射效果。导师还详细讲解了湿性愈合理念、功能敷料选择和不规则伤口闭合方法。
狂犬病疫苗及被动免疫制剂注射后不良反应及过敏性休克的处理和抢救水平，是考验狂犬病预防门诊处理能力的重要指标。工作坊的第二个模块为休克急救，由北京朝阳医院急诊科副主任梅雪和我院急诊科刘珵主治医师担任导师。此模块采用了“基于情景的模拟教学”方法，利用模拟人教具运行了全身性过敏反应、过敏性休克、失血性休克叁个模拟病例，并在模拟抢救后由导师带领学员进行回顾讨论。整个培训过程中充满互动，气氛热烈而又活跃。
本次培训以工作坊的形式，融合了理论授课和实际操作，内容设计系统、合理，并且教师在课后第一时间对学员的掌握情况进行了实时评估，收到了良好的学习效果。在伤口处理模块结束后，学员的不记名反馈调查显示课程满意度评分96.9分(满分100);休克急救模块中，导师比较了学员在培训开始前、结束后的两次测试结果，提示课程使得学员抢救能力提升明显。很多学员在课后反馈道，通过工作坊体会到了模拟教学的魅力，贴近临床实际工作，在保护患者安全的前提下，高效地提高了自己的抢救水平。本次工作坊为狂犬病暴露后预防工作的规范化培训做出了有益尝试。
(急诊科 刘珵)