团队式诊疗助力围术期安全 ——我院开设心脏病人非心脏手术MDT（多学科）术前评估门诊
有一些疾病，如肿瘤或其他严重影响生活质量甚至威胁生命的疾病，不得不近期接受外科手术治疗。有一些患者，合并各种各样的心脏疾患，成为了临床上常说的围术期“手术禁忌”。当这些患者遇上这样的疾病，无疑是雪上加霜。近日，在医务处的支持下，由我院麻醉科牵头，联合心血管内科、心脏外科专家，经过精心准备后成立了心脏病人非心脏手术惭顿罢(多学科)术前评估门诊，为该类患者雪中送炭。
什么是惭顿罢(多学科)门诊?
惭顿罢(多学科)门诊，是针对复杂疾病诊疗方案存在矛盾或不统一，或需要顺序治疗(药物、介入、手术等)的门诊患者，多学科联合讨论以制定最优化的诊疗方案。在该模式中，对于患者而言，他(或她)直接得到专家团队的综合评估和个性化治疗方案，相对于传统的就诊模式，免去了患者频繁就诊多个科室专家、部分专家预约时间过长、各个专家之间信息沟通不通畅等顾虑。对于医师而言，可以在诊疗时听取其他学科的意见，通过面对面实时和深入的讨论，不但积累了疑难患者的病例，还可在多维度多层次的讨论和合作下，极具效率地完善诊疗方案。
怎样的患者可以进入“心脏病人非心脏手术”的惭顿罢(多学科)术前评估门诊?
如果您近期拟行手术，但又存在以下合并疾病，那么就可以考虑按照下述流程，申请进入惭顿罢术前评估门诊：
1. 近期刚接受冠脉支架植入术的患者(裸金属支架6个月内、药物洗脱支架12个月内);
2. 近期刚接受冠脉搭桥术的患者(3个月内);
3. 近期刚接受瓣膜置换术的患者(3个月内);
4. 合并各类心肌病(包括但不限于伴EF值下降[<40%]的扩张型心脏病、心肌淀粉样变、心肌致密化不全、伴有晕厥史的肥厚型心肌病、右心发育不良、致心律失常性右室心肌疾病等遗传性或特发性心肌病);
5. 近期不稳定性心绞痛(1个月内)发作频繁者;
6. 近期新发心肌梗死(1个月内)伴或不伴室壁瘤形成的患者;
7. 近期心衰住院病史(1个月内)的患者;
8. 严重瓣膜病变(中、重度瓣膜狭窄或关闭不全)的患者;
9. 严重心律失常(高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、静息室率>100bpm的室上性心律失常、有症状的心动过缓)的患者;
10. ICD 植入术后、心室同步化治疗后的患者;
11. 需要药物治疗的肺动脉高压患者;
12. 结构性心脏病患者;
13. 急慢性肺栓塞患者;
14. 合并各型动脉瘤的患者;
15. 其他由麻醉评估门诊医师认为有必要进入MDT(多学科)术前评估门诊的患者也可以直接建议。
注：初诊患者或诊查资料不全者建议不要直接申请惭顿罢(多学科)术前评估门诊