智“汇”疑难门脉高压的诊治
呕血、黑便、脾大、血小板降低、腹水……这些都是门脉高压的表现。在50余种可导致门脉高压的疾病中，有85%是肝脏相关疾病。由于门脉高压病因复杂、病情进展迅速，因此明确门脉高压的病因、并给予适合患者病变程度的综合治疗，是降低病死率的关键。而对于门脉高压诊断不清者，则需要多学科协作，为患者制定“个体化”诊疗方案。
2020年8月，我院感染疾病科赵鸿和介入血管外科王健牵头组建了“门脉高压惭顿罢团队”，汇集感染疾病科、介入血管外科、消化内科、内镜中心、急诊科、医学影像科、超声医学科、普通外科、病理科的多位专家。自2021年开始，团队开始举办“智‘汇’疑难门脉高压诊治”系列学术活动，每月举办一次，以线下和线上相结合的形式开展。学术活动关注疑难门脉高压病例的诊治，各学科专家通过对病例诊治方案的深入讨论和对相关文献的广泛学习，凝聚专家共识，提高诊疗水平。
4月8日下午，“智‘汇’疑难门脉高压诊治”首次讲座在我院科研楼二楼会议室(线下会场)和青岛六院(线上会场)同步开启。
介入血管外科王健医生介绍了一例肿瘤患者因肝动脉主干-门静脉瘘、门脉高压、大量腹水的诊治过程。医生为患者行经门静脉端栓塞术+胃冠状静脉栓塞术，门静脉主干压力明显降低，但因异常升高的压力无法在短期内降至正常，患者突发呕血黑便，遂紧急施行经颈静脉门腔分流术(罢滨笔厂厂术)，使门静脉系统压力恢复正常，患者恢复后平稳出院。通过案例，王健医生介绍了门脉高压的常用介入治疗手段，丰富了大家的认识。青岛六院苟卫医生通过线上方式向王健医生请教了手术操作中的关键点。
李嘉雯医生汇报了一例肝硬化腹水患者的诊治过程。该患者病因不明，又因血小板低于8万/尘尘3、笔罢础低于50%、腹水而无法行经皮肝脏穿刺术明确诊断。门脉高压惭顿罢团队为患者会诊后将其收入院治疗，王健医生为他做了我院首例肝硬化失代偿期经颈静脉肝穿刺活检术。佑安医院病理科刘晖医生介绍了该患者的病理结果，提示为自身免疫性肝炎所致肝硬化。在接受以糖皮质激素为主的治疗方案4个月后，患者肝脏生化指标基本恢复正常、腹水消失、肝脏弹性由74.4办辫补降至24办辫补。
感染疾病科赵鸿医生做了“门脉高压的病因诊断”专题讲座，关注门脉高压的病因筛查思路，明确鉴别诊断方法和辅助检查项目。感染疾病科李俊副教授做了“抗病毒药物之精选”讲座，为大家厘清了抗乙肝病毒药物的优缺点。
活动历时叁个多小时，各位专家兴致盎然、意犹未尽，青岛六院的同仁表示下次将带着病例展示参与活动。专家们共同约定，期待下一期活动再次举行，在交流和探讨中不断精进诊疗水平，为疑难病患者祛除病痛。
(感染疾病科赵鸿、陈杨/文 高慧、李丹丹/图)